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創傷弧菌|較真丨男子被魚刺扎破手指，手臂被迫截肢，日常吃海鮮謹防創傷弧菌感染


較真要點：
1.創傷弧菌可借由食物或者傷口造成感染 ， 感染創傷弧菌的高危人群有肝硬化患者、遺傳性血色素沉著病患者 ， 以及免疫功能低下或存在糖尿病、酗酒、惡性腫瘤等慢性健康問題的人 。
2.創傷弧菌感染非常罕見 ， 日常生活中可以通過將食物放進冰箱儲存和加熱烹煮食物來有效避免食源性感染 。 處理生的海產時應該戴上手套 ， 避免皮膚被劃傷 。 皮膚已經有傷口時更應該避免傷口直接接觸海水或生海鮮 。
3.對于海鮮劃傷的傷口或其他任何皮膚傷口 ， 可以用溫暖的生理鹽水或飲用水沖洗 ， 若沒有 ， 可以用流動自來水沖洗 ， 以去除傷口表面的污物和微生物 ， 降低傷口感染機率 。 對于小且表淺、無嚴重污染的傷口 ， 可以使用抗生素軟膏以預防微生物感染 。 處理傷口后 ， 還需時刻關注傷口的狀態以及身體狀況 ， 必要時應及時就醫 。
查證者：奧利寶丨創傷與急診醫學顧問

創傷弧菌|較真丨男子被魚刺扎破手指，手臂被迫截肢，日常吃海鮮謹防創傷弧菌感染
本文插圖



近日 ， 一則“男子被魚刺扎破手指 ， 手臂被迫截肢”的新聞引發關注 ， 據廣西新聞網5月23日報道 ， 桂林市一位20多歲的廚師在處理一條海魚時 ， 左手小指不小心被刺破2毫米 ， 沒想到這個“小傷”竟導致他感染性休克、左前臂中遠段廣泛軟組織壞死 ， 最終 ， 他的左臂被截去了三分之二 ， 才保住了性命 。
一、小傷口造成大傷害 ， 是創傷弧菌惹的禍
創傷弧菌其實是噬肉菌的一種 。 噬肉菌 (Flesh-eating Bacteria) 又被稱為“食肉菌”“食人菌”“吃人菌”等 ， 是指一類可以造成壞死性筋膜炎 (也被稱為噬肉病) 的細菌 ， 包括鏈球菌和金黃色葡萄球菌等 ， 細菌通常通過皮膚破損進入人體 。
壞死性筋膜炎是指皮下深層軟組織的嚴重感染 ， 常伴有中毒性休克 ， 主要發生在存在免疫功能低下或存在慢性健康問題的人群之中 ， 包括糖尿病、酗酒、惡性腫瘤 ， 以及使用免疫抑制劑 (為治療免疫功能疾病的需要)或部分人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者等 。 對于不存在以上情況的人士 ， 如果傷口不存在嚴重污染且正確處理 ， 發生壞死性筋膜炎的風險極低 。
二、什么是創傷弧菌？日常吃海鮮要注意什么？
創傷弧菌是一類生活在咸水環境中的細菌 ， 俗稱“海洋弧菌” 。 創傷弧菌可借由食物或者傷口造成感染 ， 吃了受細菌污染的海鮮 ， 或傷口接觸到細菌 ， 包括處理海鮮時被割傷 ， 都有可能受到感染 。
我們常吃的貝殼類食物 ， 如牡蠣 ， 是造成創傷弧菌感染的重要原因 ， 不過創傷弧菌既不耐寒也不耐熱 ， 將食物放進冰箱能防止或減少細菌繁殖 ， 加熱烹煮也可以有效降低貝殼類食物中的創傷弧菌數量 ， 避免食源性感染 。 日常生活中還應該防止生食污染熟食 。
至于傷口接觸感染 ， 其實完整的皮膚 ， 在沒有破損和皮膚疾病 (皮炎) 的時候 ， 是可以抵抗微生物的威脅的；而有傷口的皮膚 ， 如存在未愈合傷口或嚴重的慢性皮炎甚至是全新的紋身時 ， 皮膚的屏障保護功能受損 ， 接觸海水和污水就可能造成感染 。 在個別案例中 ， 僅僅是針刺的傷口 ， 也會導致創傷弧菌的感染 ， 比如新聞中的這個案例 。
我們日常處理生的海產如魚以及貝類時 ， 應該戴上手套 ， 小心地打開貝殼 ， 同時要小心處理魚鰭、蝦頭和螃蟹 ， 避免皮膚被劃傷 。 皮膚已經有傷口時更應該避免傷口接觸海水或生海鮮 。
感染創傷弧菌的高危人群包括肝硬化、遺傳性血色素沉著病患者 ， 以及上文所提到的免疫功能低下或存在慢性健康問題的人 。 這些感染高危人群不應該食用未完全烹熟的海/水產品 。
雖然創傷弧菌感染較為罕見 ， 但感染者的死亡率較高 。 2014年 ， 美國國家疾病預防與控制中心 (CDC) 共收到124例創傷弧菌病例報告 ， 其中79%的患者入院治療 ， 18%的患者最終死亡 。 在所有食源性感染中 ， 創傷弧菌擁有最高的死亡率 ， 在部分報道中超過40%的感染者死亡 。
三、如何處理傷口以避免微生物感染？
如果在處理海鮮時不小心被劃傷 ， 應該如何處理傷口呢？以下是關于傷口的護理建議 ， 此建議適用于除海鮮劃傷外其他任何情況下的傷口處理：
1、對于傷口 ， 可以用溫暖的生理鹽水或飲用水沖洗；如果現場都沒有 ， 可以用流動自來水沖洗 ， 以去除傷口表面的污物 (灰塵、顆粒) 和微生物 。 在受傷后立即充分沖洗有助于降低傷口感染幾率 。
2、對于小且表淺、無嚴重污染的傷口 ， 可以在創面使用抗生素軟膏以預防感染 ， 如莫匹羅星軟膏 (百多邦等) 或桿菌肽/新霉素/多粘菌素B軟膏 (也稱復方多粘菌素B軟膏) 。

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