突發(fā)！3名新生兒死亡，鄂爾多斯市中心醫(yī)院發(fā)生院感事件( 二 )
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大腸埃希菌在兒童感染中很多見
大腸埃希氏菌（E. coli）通常被稱為大腸桿菌 ， 可分為致病性與非致病性兩大類 ， 而致病性大腸桿菌可致腸道感染 ， 稱為致瀉性大腸埃希氏菌 。
上海某三甲醫(yī)院兒童感染科醫(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界” ， 大腸埃希菌在兒童感染中非常多見 。
《大腸埃希菌與兒科感染性疾病的研究進(jìn)展》顯示 ， 大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌 ， 是人類腸道中的正常棲居菌 ， 一定條件下可轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏【?， 引起感染性腹瀉 ， 少數(shù)情況可引起腸道外感染 ， 如細(xì)菌性腦膜炎、下呼吸道感染、膽道感染、泌尿道感染等 。 在新生兒則更多表現(xiàn)為血流感染 ， 又叫敗血癥 。
該醫(yī)生表示 ， 新生兒出現(xiàn)感染性疾病 ， 往往沒有發(fā)燒、咳嗽等相對明顯的表現(xiàn) ， 而是更多的表現(xiàn)為反應(yīng)差、肚子脹、奶量減少等相對隱匿的癥狀 。 有些早產(chǎn)兒由于體重過低 ， 本身就反應(yīng)比較差 ， 每次喂奶本就只能喝幾毫升 ， 這樣能夠客觀判斷感染的指標(biāo)就更少了 。
“同時 ， 新生兒太小 ， 不方便隨時抽血化驗 ， 動態(tài)監(jiān)測相關(guān)感染指標(biāo) 。 那么 ， 判斷新生兒有無出現(xiàn)感染性疾病、問題大不大 ， 對醫(yī)生的要求就很高 ， 多依靠其經(jīng)驗 。 基于此 ， 發(fā)生新生兒感染性事件 ， 主要問題未必是院感做得不到位 ， 而更可能是經(jīng)驗不足、觀察不力、搶救不及時 。 ”
根據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)顯示 ， 新生兒病房的醫(yī)院感染率為4.5%-11.4% 。 早年間甚至有調(diào)查稱 ， 新生兒醫(yī)院感染的暴發(fā)占了整個醫(yī)院感染暴發(fā)事件的60% 。
2019年4月 ， 南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院曾暴發(fā)埃可病毒11型的院感事件 。 4月上旬 ， 新生兒科陸續(xù)出現(xiàn)多起患兒不明原因發(fā)熱 ， 在此期間醫(yī)院共收治患兒120例 。 4月3日到20日之間 ， 有5例新生兒相繼死亡 。
事發(fā)后 ， 廣東省衛(wèi)健委撤銷了順德醫(yī)院三級甲等醫(yī)院資格 ， 收回證書和標(biāo)識 ， 責(zé)令其針對存在的問題限期整改 ， 涉事相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人被免職 ， 多名醫(yī)護(hù)人員分別被處以暫停執(zhí)業(yè)6個月至1年 ， 直至吊銷執(zhí)業(yè)證書 。
某三甲兒科醫(yī)院NICU主任告訴“醫(yī)學(xué)界” ，本次中心醫(yī)院院感事件由于缺乏進(jìn)一步的細(xì)節(jié)通報 ， 關(guān)于院感防控中的問題無法評論 ， 院感應(yīng)該由專門的部門和專業(yè)人員管理 ， 具體結(jié)論由調(diào)查得出 。
此外 ， “醫(yī)學(xué)界”注意到 ， 5月21日 ， 國家衛(wèi)健委官網(wǎng)在“規(guī)范性文件”欄目下 ， 再次發(fā)布了“關(guān)于頒布《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》的通知” ， 該通知最初發(fā)布于1988年11月30日 。
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