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山西好的婦科醫院山西黃河婦科醫院好不好——多囊卵巢綜合征原因



多囊卵巢綜合征原因

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多囊卵巢綜合征的內分泌特征有：雄激素過多；雌酮過多；黃體生成激素/卵泡雌激素（LH/FSH）比值增大；胰島素過多 。 導致這些變化的原因有：
1、下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常
由于垂體對促性腺激素釋放激素敏感性增加 ， 分泌過量LH ， 刺激卵巢間質、卵泡膜細胞產生過量雄激素 。 卵巢內高雄激素抑制卵泡成熟 ， 不能形成優勢卵泡 ， 但卵巢中的小卵泡仍能分泌相當于早卵泡期水平的雌二醇 ， 加之雄烯二酮在外周組織芳香化酶作用下轉化為雌酮 ， 形成高雌酮血癥 。
持續分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘腦及垂體 ， 對LH分泌呈正反饋 ， 使LH分泌幅度及頻率增加 ， 呈持續高水平 ， 無周期性 ， 不形成月經中期LH峰 ， 故無排卵發生 。 雌激素又對FSH分泌呈負反饋 ， 使FSH水平相對降低 ， LH/FSH比例增大 。
高水平LH又促進卵巢分泌雄激素 ， 低水平FSH持續刺激 ， 使卵巢內小卵泡發育停止 ， 無優勢卵泡形成 ， 從而形成雄激素過多、持續無排卵的惡性循環 ， 導致卵巢多囊樣改變 。
2、胰島素抵抗和高胰島素血癥
外周組織對胰島素的敏感性降低 ， 胰島素的生物學效能低于正常 ， 稱為胰島素抵抗 。 約50%患者存在不同程度的胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥 。 過量胰島素作用于垂體的胰島受體 ， 可增強LH釋放并促進卵巢和腎上腺分泌雄激素 ， 又通過抑制肝臟性激素結合球蛋白合成 ， 使游離睪酮增加 。
3、腎上腺內分泌功能異常
50%患者存在脫氫表雄酮及脫氫表雄酮硫酸鹽升高 ， 可能與腎上腺皮質網狀帶P450c17α酶活性增加、腎上腺細胞對促腎上腺皮質激素敏感性增加和功能亢進有關 。 脫氫表雄酮硫酸鹽升高提示過多的雄激素來自腎上腺 。

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