疼痛|當(dāng)心，手術(shù)中病人的這些不適，可能是真的疼！
臨床麻醉中 ， 我也經(jīng)常遇到“嬌氣”的病人 。 雖然我也在努力理解他們 ， 但我堅(jiān)信自己的技術(shù)是沒問題的 。 于是 ， 每當(dāng)病人“咿咿呀呀”喊疼的時(shí)候 ， 我們第一反應(yīng)都是這個(gè)病人很嬌氣 。 然而這一天 ， 自己科室的小李做手術(shù) ， 讓我對(duì)病人的這種“嬌氣”產(chǎn)生了深度思考、甚至質(zhì)疑 。
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小李雖然剛畢業(yè)沒幾年 ， 但對(duì)麻醉領(lǐng)悟很快 。 沒幾年的功夫 ， 已經(jīng)能獨(dú)當(dāng)一面 。 不僅臨床工作很出色 ， 科研也做得有聲有色 。 然而 ， 可能是麻醉科工作太累了 。 長(zhǎng)期沒有規(guī)律休息以及饑一頓飽一頓的進(jìn)食 ， 導(dǎo)致她的免疫力很弱 。 終于在一次值夜班的時(shí)候 ， 她的闌尾炎發(fā)作了 。
經(jīng)過(guò)緊急準(zhǔn)備 ， 她成了手術(shù)臺(tái)上的患者 。
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即便是在患病的情況 ， 她也不忘親自體驗(yàn)麻醉 ， 要從切身體會(huì)中深度理解麻醉 。 為了能讓自己有清楚的判斷力 ， 她選擇了椎管內(nèi)麻醉 ， 也就是人們所說(shuō)的“半麻” 。
由于她是我一手帶大的 ， 她給我打電話 ， 要求我親自給她打麻醉 。 對(duì)于這個(gè)要求 ， 我自然是不能拒絕 。 盡管是半夜 ， 也很快就趕到了醫(yī)院 。
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到了醫(yī)院后 ， 看到已經(jīng)準(zhǔn)備推向手術(shù)室的她 。 第一時(shí)間 ， 她只要求我一件事：不要給她用任何鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥 。 因?yàn)?， 她要保持意識(shí)清醒 ， 她要完整體驗(yàn)一次這個(gè)麻醉 。
起初我稍有些猶豫 ， 畢竟我希望她能更舒適的做完這個(gè)手術(shù) 。 但是 ， 她上進(jìn)的性格我是了解的 。 于是 ， 我答應(yīng)了她 。
麻醉穿刺的時(shí)候 ， 由于她也算不上外人 ， 每進(jìn)行一個(gè)步驟 ， 我都會(huì)告知她 。 其實(shí) ， 即使我不告知她 ， 她也能知道進(jìn)行到哪里了 。 這樣做 ， 只是讓這次體驗(yàn)更精確、不留下任何遺憾 。
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穿刺完成后 ， 她說(shuō)了一句：打麻藥的時(shí)候 ， 有些漲 。 之后就沒什么疼痛感覺了 ， 更多的是心里恐懼 。
翻身平躺過(guò)來(lái)之后 ， 手術(shù)正式開始了 。 平時(shí)的這個(gè)時(shí)候 ， 我們一般都會(huì)給患者用一些鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物 。 一方面 ， 可以有效消除患者的焦慮、緊張；另外 ， 也可以減少牽拉闌尾或者腹膜帶來(lái)的不適 。 但這次 ， 她堅(jiān)決要體驗(yàn)一下這個(gè)牽拉 ， 我也沒有拒絕 。 臺(tái)上大夫在手術(shù) ， 我則和她小聲說(shuō)著話 。
正說(shuō)話間 ， 她的表情一下子扭曲了 。 緊皺的眉頭 ， 說(shuō)明她那一刻很痛苦 。
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我迅速問她：怎么了？能抗住嗎？她點(diǎn)了點(diǎn)頭 。 她清楚的知道 ， 這個(gè)感覺不會(huì)持續(xù)很久 ， 可能也就幾分鐘的事 。 因?yàn)?， 只有外科醫(yī)生用鉗子夾起闌尾的時(shí)候才能產(chǎn)生牽拉的動(dòng)作 。 闌尾等內(nèi)臟 ， 對(duì)切割等動(dòng)作是不敏感的 。 絕大多數(shù)人 ， 是不可能感知這種切割的 。
處理完闌尾之后 ， 她的表情恢復(fù)了正常 。 很快 ， 她就問我：你說(shuō) ， 剛才算不算疼痛？
乍一聽到這個(gè)問題 ， 我頓了一下 。 換做平時(shí) ， 我會(huì)毫不猶豫的回答：不算 。 然而 ， 此刻不一樣 ， 此刻躺在手術(shù)臺(tái)上的是一名麻醉醫(yī)生、一名正在親身體驗(yàn)麻醉感覺的醫(yī)生 。 因此 ， 我覺得有必要思考過(guò)后再回答她 。
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看到我不說(shuō)話 ， 她似乎也猜到了我正在思考的問題 ， 說(shuō)道：按照疼痛的定義 ， 疼痛是人類大腦對(duì)機(jī)體一定部位組織損傷或可導(dǎo)致組織損傷的刺激作用產(chǎn)生的一種不愉快的主觀感覺 。 由于是主觀感覺 ， 我覺得 ， 凡是由軀體不適引起的不愉快主觀感覺都應(yīng)該視為疼痛 。 因每個(gè)人的疼痛閾值不同 ， 那些看似嬌氣的病人 ， 可能真的感受到了疼痛 。
當(dāng)她說(shuō)出這個(gè)觀點(diǎn)后 ， 我沒有任何反駁的理由 。
當(dāng)即 ， 我們決定在下一步的科研中對(duì)這個(gè)課題做一個(gè)深度研究 。
【疼痛|當(dāng)心，手術(shù)中病人的這些不適，可能是真的疼！】在之后的臨床工作中 ， 我也開始注重病人所說(shuō)的各種不適 。 因?yàn)?， 那可能是真的疼！
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