免疫治療盡顯奇效，直腸癌花季少女菊花不殘
融媒體采訪人員 秦苗 整理
近日 ， 一封特別的感謝信送到了中山大學(xué)腫瘤防治中心陳功教授的手上 ， 讀完后 ， 立刻將他的思緒拉回到去年9月份 ， 他在門診遇到的一名26歲的女孩……
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2020年9月21日對于剛剛大學(xué)畢業(yè)的小周來說 ， 是一生中最難忘的日子 ， 這天她被確診為低位直腸癌 。 原本打算在體檢后 ， 拿著健康報告開始進入職場 ， 開啟人生的新階段 。 但拿到手里的卻是一份寫著“低分化腺癌”的病理報告 ， 報告中顯示腫瘤距肛門線不足5cm ， 這讓年紀輕輕的小周心里充滿無力和絕望 。
突如其來的打擊 ， 讓這位年輕女孩和她的家庭瞬間陷入恐慌和無助 。 經(jīng)過一周的時間 ， 她逐漸接受自己罹患結(jié)直腸癌的事實 ， 并基本了解手術(shù)的方案后 ， 小周唯一的希望就是一定要做“保肛”手術(shù)！作為一名人生正處于“綻放”的女孩 ， 她實在無法面對失去肛門后的未知的生活 。 此刻 ， 能找到一位醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生 ， 成為她最迫切的希望 。 得知女兒患病 ， 老父親更是憂傷 ， 24年前他曾是一名腫瘤患者 ， 回想起自己多年前在中山大學(xué)腫瘤防治中心的治療經(jīng)歷 ， 他很快幫女兒鎖定了陳功教授團隊 。
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小周被確診為低位直腸癌
小周清楚地記得 ， 當時最近的號源已全部約滿 。 不甘心的小周第二天早上5點鐘突然醒了 ， 一刷手機竟出現(xiàn)了一個號 ， 小周不禁想這一定是與中腫神奇的緣分 。 9月22日,小周第一次見到陳教授 ， 對前來就診的小周 ， 他始終認真診斷、耐心傾聽、詳細解答 ， 這極大地緩解了小周緊張、焦慮的心情 。
陳功教授具有豐富的大腸癌綜合診療和臨床研究工作經(jīng)驗 ， 他接診后得知 ， 小周的父親、爺爺、姑奶奶均有結(jié)直腸癌病史 。 陳功教授給小周吃了一顆定心丸 ， 如果腫瘤的免疫組化結(jié)果是MMR任一蛋白表達有缺失（dMMR）或者PCR結(jié)果是微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定（MSI-H） ， 有可能不做手術(shù) ， 使用PD-1單抗治療 ， 就可以消滅癌細胞并且保住肛門 。
根據(jù)小周的病情 ， 陳功教授建議她參加“根據(jù)MMR狀態(tài)術(shù)前PD-1單克隆抗體±放化療治療局部進展期直腸癌的多中心前瞻性臨床研究” ， 入組可以獲得最多8療程的PD-1贈藥 。 這是由徐瑞華院長、潘志忠教授牽頭開展的臨床研究 ， 旨在通過MMR狀態(tài)評估術(shù)前PD-1單抗±放化療治療局部進展期直腸癌的臨床療效 。
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【免疫治療盡顯奇效，直腸癌花季少女菊花不殘】治療前小周的盆腔MRI
10月11日 ， 小周打了第一針PD-1單抗 ， 沒有發(fā)生副作用 ， 盡管身體上很疲憊 ， 小周心里卻感到很開心 。 令陳功教授欣慰的是 ， 沒有出現(xiàn)免疫治療相關(guān)的副作用 ， 第二次經(jīng)直腸彩超和盆腔MRI ， 結(jié)果也證明治療有效——腫瘤體積比之前明顯縮小 。
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第二程治療后的盆腔MRI
后續(xù)小周又接受2次PD-1單抗贈藥治療 ， 前后4個療程后 ， 肛門指診、腸鏡的結(jié)果都提示臨床完全緩解（cCR） 。 小周與陳功主任醫(yī)師充分溝通后 ， 選擇先完成8次PD-1單抗贈藥治療后再評估腫瘤治療效果 ， 如果是cCR ， 就不再行手術(shù)治療 。 8次PD-1單抗贈藥治療后 ， 肛門指診、腸鏡、盆腔MRI等復(fù)查結(jié)果依然提示臨床完全緩解（cCR） ， 腸鏡下看到治療前的潰瘍性腫物變成了最后的白色片狀瘢痕 ， 病理診斷報告未見癌！
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8次PD-1治療后小周的腫瘤消失
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小周與陳功教授合影
2020年10月20日 ， 時隔24年 ， 小周的父親再次確診癌癥 。 小周的治療效果喜人 ， 給父親和家人也帶來了“一定能治好”的信心 。 200多天過去了 ， 目前 ， 小周已經(jīng)完全康復(fù) ， 父親也痊愈在即 。 在陳功教授、王峰研究員的悉心照顧和專業(yè)指導(dǎo)下 ， 治療過程很順利 ， 小周一家人對未來也很樂觀 。 小周時常感嘆：“感謝現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步 ， 感謝中腫的醫(yī)護團隊 ， 讓我能實現(xiàn)‘結(jié)婚生子’這樣純樸、美好的愿望 。 ”
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