我國有3.16億煙民，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)呼吁將戒煙藥物納入醫(yī)保
2021年5月31日是世界衛(wèi)生組織第34個(gè)世界無煙日 ， 今年“世界無煙日”的主題是“承諾戒煙 ， 共享無煙環(huán)境” ， 其目標(biāo)是2021年全球向一億人做出承諾戒煙努力 。 《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》也提出“到2030年 ， 15歲以上人群吸煙率降到20%” 。 5月25日 ， 紅星新聞采訪人員獲悉 ， 北京市控制吸煙協(xié)會(huì)公開呼吁 ， 將戒煙藥物納入醫(yī)保 。
【我國有3.16億煙民，北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)呼吁將戒煙藥物納入醫(yī)保】
本文插圖
▲紅星新聞資料圖
我國有3.16億煙民
是世界上最大的煙草受害國
北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)表示 ， 中國目前有3.16億煙民 ， 是世界最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國 ， 同時(shí)也是世界最大的煙草受害國 。 中國疾控慢病中心研究顯示 ， 我國2019年因吸煙導(dǎo)致的慢性呼吸系統(tǒng)疾病553569 ， 占總死亡5.2% ， 心血管病822506.8占總死亡7.72% ， 腫瘤900361.5占總死亡8.45% 。 全球每年因吸煙和二手煙死亡830萬人；中國人口占全球18.5% ， 但是因吸煙和二手煙死亡占到近三分之一 。
據(jù)悉 ， 在中國醫(yī)療費(fèi)的支出中 ， 男性的就診和住院費(fèi)用均高于女性 ， 與男性整體吸煙率高于女性相關(guān) 。 整體歸因于吸煙的比例為10.97％ ， 研究表明2015年全年吸煙引起的超額醫(yī)療支出約達(dá)到2870億元 ， 吸煙所增加的醫(yī)療費(fèi)支出占醫(yī)療總支出的7.24％ 。
在煙草高流行的31個(gè)國家中 ， 我國吸煙者想戒煙比例倒數(shù)第二 。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)在中國有28%的吸煙者過去6個(gè)月內(nèi)曾計(jì)劃戒煙 ， 而其中真正采取行動(dòng)的只有19% 。 與日本和韓國相比較 ， 因?yàn)橛嗅t(yī)保政策的支持 ， 有戒煙意愿的人 ， 后面六個(gè)月中50%都采取戒煙行動(dòng) 。 北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)認(rèn)為戒煙政策對吸煙者產(chǎn)生重大影響 。
同時(shí) ， 北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)還認(rèn)為 ， 控?zé)煭h(huán)境和無煙立法的建設(shè)是戒煙者的重要?jiǎng)恿碓?。 無煙環(huán)境立法、警示煙盒包裝、提高煙草稅和卷煙價(jià)格 ， 禁止煙草廣告和促銷政策 ， 都將促使吸煙者下決心戒煙 。 國家是否有戒煙規(guī)劃和與規(guī)劃配套的戒煙政策 ， 也是促進(jìn)戒煙意愿產(chǎn)生的條件 。 但這些控?zé)熣咴趪鴥?nèi)幾乎都很薄弱 ， 甚至缺失 ， 沒有環(huán)境壓力下要實(shí)現(xiàn)戒煙成功幾乎是不可能的 。
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▲在室外吸煙的煙民 資料圖
煙草依賴為疾病
目前戒煙藥物都屬自費(fèi)藥
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國際疾病分類（ICD-10）明確將煙草依賴作為一種疾病 ， 編號為F17.2 。
據(jù)悉 ， 依據(jù)原衛(wèi)生部《中國吸煙危害健康報(bào)告》和2015年《中國臨床戒煙指南》的標(biāo)準(zhǔn) ， 在過去1年中體驗(yàn)過或表現(xiàn)出下列6項(xiàng)中的至少3項(xiàng) ， 即診斷為煙草依賴 。 包括：1.強(qiáng)烈渴求吸煙；2.難以控制吸煙行為；3.當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀；4.出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn) ， 即需要增加吸煙量才能獲得過去吸較少煙量即可獲得的吸煙感受；5.為吸煙放棄或減少其他活動(dòng)及愛好；6.不顧吸煙的危害堅(jiān)持吸煙 。
北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)表示 ， 《吸煙成癮者功能磁共振成像研究及在戒煙治療和管理領(lǐng)域中的應(yīng)用》這一影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn) ， 煙草依賴患者大腦的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生改變 ， 表現(xiàn)為灰白質(zhì)萎縮 ， 額葉顳葉和邊緣葉神經(jīng)活動(dòng)異常 ， 島葉相關(guān)腦區(qū)功能連接顯著降低 ， 證明煙草依賴就是一種慢性疾病 ， 病變部位在大腦 ， 所以吸煙成癮絕不是一種習(xí)慣或愛好 ， 而是一種慢性疾病 。
伴隨國際臨床戒煙技術(shù)和藥物的開發(fā) ， 緩解戒斷反應(yīng)的藥物不斷出現(xiàn) ， 包括世衛(wèi)組織推薦使用的伐尼克蘭等 ， 有效率比較高 。 目前我國已被批準(zhǔn)使用的戒煙藥物有：尼古丁替代療法藥物（非處方藥）、鹽酸安非他酮緩釋片（處方藥）、酒石酸伐尼克蘭（處方藥）三種 ， 但由于不能列入醫(yī)保范圍 ， 只能作為自費(fèi)藥使用 。
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▲某賓館大堂貼有禁煙標(biāo)志 ， 但桌上卻放有煙灰缸 資料圖
北京市控?zé)焻f(xié)會(huì)建議
將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保
為此 ， 北京控?zé)焻f(xié)會(huì)呼吁將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保 ， 并提出四項(xiàng)建議 。 第一 ， 將戒煙醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保障基金支付范圍；可根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市的情況 ， 制定本地區(qū)的管理辦法和報(bào)銷次數(shù)與報(bào)銷比例 。
第二 ， 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》 ， 將煙草依賴疾病納入門診慢特病病種管理范圍 ， 作為治療周期長、對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入共濟(jì)保障范圍；家庭成員間的個(gè)人賬號資金可以相互支持使用 。
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