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糖尿病|吃了降糖藥，血糖為啥還是高？都怪你沒做對(duì)這一點(diǎn)！


審閱者:楊旭斌(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院)
糖尿病與減肥 ， 是理想健康狀態(tài)中的陰陽兩面 。 毫無疑問 ， 如果超重 ， 并且患有 2 型糖尿病 ， 減肥可以降低血糖 ， 改善健康狀況 ， 使身體狀態(tài)更好 。
但開始實(shí)施減肥計(jì)劃前 ， 與醫(yī)生或糖尿病患者密切合作很重要 。 因?yàn)榭刂骑嬍硶r(shí) ， 需要特別注意血糖的變化、胰島素和藥物的攝入 。
1、減肥對(duì)于糖尿病患者有利
美國飲食協(xié)會(huì)發(fā)言人兼紐約西奈山醫(yī)學(xué)院教授、營養(yǎng)師凱西（Cathy Nonas）稱：“無論多重的人 ， 如果減輕一些體重 ， 血糖都會(huì)明顯下降 。 ”
美國國立衛(wèi)生研究院 2001 年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn) ， 合理的飲食搭配運(yùn)動(dòng)使發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低 58% ， 該研究關(guān)注的人群為超重且血糖水平升高但并沒有達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的人群 。
凱西指出 ， “如果糖尿病患者的體重減輕 5%~10% ， 血糖會(huì)明顯降低 ， 我們知道這是可行的 。 ”
“我們經(jīng)常會(huì)碰到類似情況：患者可以通過減肥擺脫使用胰島素和藥物 。 ”她表示：“這顯示肥胖和糖尿病存在關(guān)聯(lián) 。 ”
美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）稱 ， 減肥可能帶來以下益處：
降血糖；
降血壓；
改善膽固醇水平；
減輕臀部、膝蓋、腳踝和腳部的壓力 。
此外 ， 也許會(huì)令人感到更有活力 ， 行動(dòng)更加自如 ， 呼吸更加暢快 。

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圖片來源：站酷海洛
2、減肥要在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行
僅僅是一餐的食量減少就會(huì)影響到體內(nèi)血糖、胰島素以及藥物間的微妙平衡 。 所以 ， 控制飲食必須要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行 。
美國佛羅里達(dá)塔拉哈西的糖尿病醫(yī)生、美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）前主席拉里（Larry C Deeb）建議 ， 實(shí)施減肥計(jì)劃前要先咨詢醫(yī)生 ， 然后咨詢糖尿病專業(yè)人士或營養(yǎng)師是否可行 。
拉里還說道：“不要自行減肥 ， 尤其是還在使用胰島素和藥物的患者 ， 在醫(yī)生和專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下減肥才會(huì)安全 。 ”
3、減肥也要注意飲食平衡
美國飲食協(xié)會(huì)發(fā)言人克里斯汀（Christine Gerbstadt）警告說：“患者在減肥的過程中 ， 并不想冒血糖升高或降低的風(fēng)險(xiǎn) 。 減肥時(shí) ， 會(huì)想要嚴(yán)格控制血糖 。 ”
克里斯汀建議 ， 每天減少 500 卡的攝入量 ， 她表示 ， “這個(gè)量對(duì)于糖尿病患者來講是安全的 。
最好的方法是全面減少熱量的攝入 ， 包括蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪中的熱量 。 ”她建議糖尿病患者保持健康的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入比例 。 理想比例為：
碳水化合物50%~55%；
脂肪30%；
蛋白質(zhì)10%~15% 。

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圖片來源：站酷海洛
4、大量減少碳水化合物攝入不安全
克里斯汀表示 ， 對(duì)于糖尿病患者來講 ， 調(diào)整碳水化合物攝入的過程應(yīng)合理、循序漸進(jìn) 。 糖尿病患者減肥過程中 ， 飲食調(diào)整須十分謹(jǐn)慎 。
碳水化合物對(duì)血糖的影響最大 ， 原因在于消化過程中它較早被轉(zhuǎn)化為糖 。 克里斯汀解釋稱 ， 攝入復(fù)合碳水化合物（例如全麥面包和蔬菜）是有益的 ， 因?yàn)檠何諒?fù)合碳水化合物的速度很緩慢 ， 從而降低血糖飆升的風(fēng)險(xiǎn) 。
她說到：“白面包片為下下選 。 全麥面包好一些 。 加一點(diǎn)花生醬會(huì)更好 。 ”
克里斯汀講到常見的飲食控制方法 ， 即僅僅是大量減少攝入碳水化合物 ， 對(duì)于糖尿病患者是不安全的 。
當(dāng)身體缺乏作為燃料提供所需能量的碳水化合物時(shí) ， 新陳代謝就會(huì)變成所謂的酮癥狀態(tài) ， 轉(zhuǎn)而燃燒脂肪 。 患者的饑餓感會(huì)減少 ， 而且比平時(shí)吃的更少 ， 但長期處于酮癥狀態(tài)會(huì)引發(fā)健康問題 。
克里斯汀說到：“酮癥狀態(tài)降低組織的氧輸送 ， 這對(duì)眼睛、腎臟、心臟和肝臟形成壓力 。 這就是為什么低碳水化合物、高蛋白質(zhì)的阿氏食譜對(duì)于糖尿病患者來說并不十分安全 。 糖尿病患者需要保持更平衡的膳食 ， 這樣身體就能吸收營養(yǎng)的同時(shí)也避免進(jìn)入酮癥狀態(tài) 。 ”
5、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)利于控制血糖
運(yùn)動(dòng)的好處之一就是有助于保持血糖平衡 ， 這樣也就無需過多地限制熱量攝入 。
克里斯汀解釋稱：“每天多步行 20 分鐘 ， 就可以多吃一些食物 。 不必非要減少 500 卡的攝入量 ， 減少 200 或 300 卡就足夠了 ， 而減肥的效果仍然很好 。 也要控制血糖 ， 緩慢安全地減肥 ， 體重才能穩(wěn)步下降 。 ”

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