腫瘤醫生：排便時有2個表現，或是腸息肉已找上你，警惕腸癌
“沒想到 ， 我跟我的家人一樣 。 ”
5月12日 ， 廣州市某三甲醫院收治了一名28歲的男性患者 ， 張某 。 張某大便帶血一周 ， 來醫院做內鏡檢查 。
在內鏡下 ， 醫生看到他的大腸內分布著密集的息肉 ， 取組織進行活檢 ， 病理顯示已癌變 。
回溯張某的病史與家族史 ， 醫生驚訝地發現 ， 張某的上一代直系親屬中 ， 有多位患上消化道腫瘤 ， 最終 ， 他被確診為“家族性腺瘤性息肉” 。
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眾所周知 ， 癌癥并不是直接遺傳的疾病 ， 但研究顯示 ， 接近1/3的結直腸癌患者存在患有同種疾病的家庭成員 。 那么腺瘤性息肉 ， 是否具有遺傳性？
一、家屬有腸息肉 ， 患癌風險增加
2021年5月4日 ， 一項發表在著名醫學期刊《英國醫學雜志（BMJ）》的研究 ， 就“結直腸息肉家族史是否會增加結直腸癌風險”的課題進行了病例對照分析 。
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這次研究一共納入40萬名參與者 ， 其中68060例結直腸癌患者、333753例對照人群 。 在校正了家族史和其他變量后 ， 研究人員發現 ， 相較于直系親屬無結直腸息肉的人群 ， 直系親屬患結直腸息肉的人群患結直腸癌的風險大幅增加40% ， 且隨著年齡的增加 ， 其患癌風險也會增加 。
其中 ， 直系親屬患增生性息肉的人群 ， 患結直腸癌的風險增加23%；直系親屬患絨毛狀腺瘤的人群 ， 患結直腸癌的風險增加44% 。
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通過對比研究還發現 ， 直系親屬中患結直腸息肉的人越多 ， 那么其家屬結直腸癌的風險也越高 。 如果同時患息肉、結直腸癌的直系親屬≥2名 ， 那么家屬的腸癌風險會增加400% 。
這項研究提醒我們 ， 如果你有患腸息肉或腸癌的直系親屬 ， 可考慮提前進行結直腸癌的篩查 。
二、這種息肉是癌癥“近親”
并不是所有腸息肉都會癌變 ， 一般息肉分為炎性、增生性及腫瘤性等多種性質 ， 其中炎性息肉、增生性息肉出現癌變的可能性非常低 。 但若息肉屬于絨毛狀或管狀腺瘤 ， 那么發生癌變的概率則成倍增加 。
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腫瘤家族性腺瘤息肉病（FAP）是一種腸癌癌前病變 ， 一種常染色體顯性遺傳病 ， 由APC基因發生突變引起 。 父母有一方患有此病 ， 遺傳給子女的幾率在50%左右 。 若置之不理 ， 發展到后期幾乎100％形成腸癌或胃癌 ， 其中40~45歲的惡變率最高 。
FAP具有三大特點：
1.多發性：腺瘤數目非常多 ， 100個以上較為常見 ， 最多可達到5000個 。
2.多形性：腺瘤大小不等 ， 自數毫米至5cm以上不等 ， 可以同時存在幾種形態不一的息肉 。
3.癌變率100%：FAP是公認的癌前病變 ， 若不及時治療 ， 幾乎都會發生癌變 ， 整個過程時間長短不一 ， 平均10年左右 。 FAP的癌變常不止一處 ， 為多中心 。
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三、常見癥狀需警惕
FAP多于青少年時期開始出現 ， 男女比例接近1:1 ， 消化道癥狀是常見臨床表現 ， 包括便血、腹瀉、腹痛、黏液便等 ， 早期癥狀較輕 ， 不易引起重視 。
腹瀉
腹瀉為黏液性 ， 特征為大量無臭味的黏液 ， 嚴重者會導致水、電解質紊亂 。 隨著息肉增大、增多 ， 癥狀加重 ， 排便時或可見息肉脫出肛門口 。
便血
呈黏液血便 ， 此時息肉多已發生惡變 ， 便血表現為間歇性 ， 肛門部有下墜感 ， 常誤診為內痔或慢性結腸炎 。
腹痛
出現不明原因的腹部隱痛 ， 個別患者由于息肉較大 ， 出現腸套疊時 ， 可表現出腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀 。
消瘦、貧血、乏力
隨著病情的發展 ， 由于長期出現腹瀉、便血、惡心等癥狀 ， 患者可出現貧血、乏力、消瘦等表現 ， 提示病情可能已經加重 。
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四、35歲后 ， 腸鏡腸鏡檢查很重要
息肉生長緩慢 ， 在發病初期沒有較明顯的癥狀 ， 即使偶有表現 ， 也與其他胃腸疾病相似 ， 常常難以引起患者關注 。
數據顯示 ， 近年來我國大腸癌的發病越來越年輕化 ， 再加上年輕人長期熬夜、飲食不規律、缺乏運動等因素 ， 使得腸癌風險成倍增長 。 對于類似家族性腺瘤性息肉病這種惡性程度高的息肉 ， 早期發現并進行全結腸切除術 ， 是最有效的防治方法 。
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