尿蛋白從“3+”到“-”，治療僅2月時間，這位腎友是如何做到的？
【尿蛋白從“3+”到“-”，治療僅2月時間，這位腎友是如何做到的？】最能困擾腎病患者的就是尿蛋白的“+”號 ， 偶爾出現(xiàn)一次尿蛋白有“+”號 ， 或許并不是什么大問題 ， 或者說并非說明是病情反復或加重 ， 但如若經(jīng)常發(fā)現(xiàn)尿蛋白有“+”號 ， 而且是“尿蛋白3+” ， 往往說明腎病加重或病情反復 。 可最壞的是 ， 如尿蛋白一直降不下來 ， 則最終將導致腎功能逐漸下降 。 這是因為 ， 長期不能控制的尿蛋白與慢性腎臟病的進展及尿毒癥息息相關 。 所以 ， 腎病患者一旦持續(xù)出現(xiàn)尿蛋白3+ ， 必須想辦法把尿蛋白降下來 。
本文插圖
本文的這位腎病患者也是如此 ， 該患者為一青年女性 ， 她在6月前曾經(jīng)腎穿刺病理診斷為IgA腎病 ， 之前一直在用藥治療（主要的治療藥物為氯沙坦、雷公藤多甙、甲潑尼龍、百令及×腎丸等） ， 效果總是不太好 ， 尿蛋白3+ ， 24小時尿蛋白定量在1.5—2.8克之間波動 ， 腎功能正常 ， 血壓有時超過正常的140/90mmHg ， 達150/95mmHg 。朋友們知道嗎？在原發(fā)性腎臟病中 ， IgA腎病是最為常見的 ， 它也是導致終末期腎病與尿毒癥的最主要的原因之一 。 在我國 ， 經(jīng)腎穿刺活檢確診的IgA腎病占原發(fā)性腎小球疾病的比例高達40%以上 。 而且 ， IgA腎病是一種慢性進行性進展性疾病 。 流行病學調(diào)查顯示 ， 經(jīng)確診后的IgA腎病 ， 在10年內(nèi)大約有15%～20%的患者會進展至終末期腎衰（尿毒癥）；在20年內(nèi)大約有20%～40%的患者會進展至終末期腎衰（尿毒癥） 。再看看該IgA腎病患者之前的治療——雖然糖皮質(zhì)激素可以用于治療IgA腎病 ， 但是 ， 由于需要較長時間及大劑量應用激素 ， 難免會出現(xiàn)很多副作用與不良反應（比如：血糖與血壓升高、易并發(fā)感染、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死及面容與體形的改變等） ， 且部分IgA腎病患者還會出現(xiàn)激素依賴或激素抵抗 。 而雷公藤多甙片雖然對IgA腎病也有很好的治療效果 ， 但是對該患者存在兩個問題：一是育齡女性不能長期使用；二是減藥或停藥后尿蛋白容易反復 。 至于其它的治療 ， 如氯沙坦等沙坦類藥物、百令等蟲草制劑 ， 以及×腎丸等中成藥等 ， 也只能作為IgA腎病的輔助治療 。經(jīng)多年的研究與臨床觀察發(fā)現(xiàn) ， 以“來氟米特+小劑量激素”為主的“藥物組合”治療進展性IgA腎病 ， 相對來說安全（副作用小）且有效 。 即該方案可以更好地改善進展性IgA腎病患者的腎臟預后并能降低不良事件的發(fā)生風險 ， 是非常不錯的選擇之一 。 所以 ， 我們給該患者制定出以“來氟米特+小劑量激素”為主的治療方案 ， 同時配合沙坦類降壓藥 ， 以及其它包括中醫(yī)辯證施治的綜合治療 。 經(jīng)治療于4-6周時 ， 患者的尿蛋白開始下降 ， 尿蛋白達“2+”至“1+” ， 24小時尿蛋白定量達0.9-1.5克 。 經(jīng)治療于6-8周時 ， 尿蛋白基本正常 ， 尿蛋白達“+-”至“-” ， 24小時尿蛋白定量達0.3-0.6克 ， 血壓達標 ， 腎功能正常 。如上治療方案中的“來氟米特” ， 是一種免疫抑制劑 ， 其作用機理是通過抑制嘧啶的從頭合成 ， 抑制淋巴細胞增殖 ， 從而達到免疫抑制效應與治腎病降蛋白效果 。 國內(nèi)多家知名醫(yī)院的相關臨床研究均顯示 ， 來氟米特能降低進展性IgA腎病患者的尿蛋白水平 ， 并可以明顯延緩腎功能的惡化 ， 且總體來說副作用與不良反應較輕微 。 如上治療方案中使用的是“小劑量激素” ， 通常指的是成人每日潑尼松片用量20mg（或甲潑尼龍片16mg） ， 相對于中等劑量與大劑量激素 ， 該劑量使用后副作用小、安全性高 。 根據(jù)我們以往的治療病例也發(fā)現(xiàn) ， 以“來氟米特+小劑量激素”為主的治療方案 ， 部分有效患者的起效時間常常要4-6周 ， 顯效時間需6-8周以上 ， 但在長期隨訪（隨訪24個月以上）后發(fā)現(xiàn) ， 尿蛋白降低更為顯著 。因此 ， 對于有禁忌或不愿或不適宜使用大劑量激素及雷公藤的IgA腎病患者 ， 以“來氟米特聯(lián)合小劑量激素”為主的藥物組合治療進展性IgA腎病確實為非常好的選擇之一 ， 其療效好于單獨足量使用激素或單獨使用雷公藤多甙片治療IgA腎病 ， 且副作用與不良反應更小 ， 安全性更佳 。 在臨床中 ， 我們還發(fā)現(xiàn) ， 該方案還可以用于其它多種腎病 ， 如膜性腎病、過敏性紫癜性腎炎、IgM腎病、狼瘡性腎炎 ， 以及表現(xiàn)為中等量以上蛋白尿的慢性腎炎綜合征等 。 而且 ， 有效病例大多于2 個月內(nèi)就能達到明顯效果 ， 尿蛋白從“3+”降至“-” ， 24小時尿蛋白定量降至基本正常的“0.3-0.5克” 。 但是 ， 必須在醫(yī)生指導下使用 。本文轉載自其他網(wǎng)站 ， 不代表健康界觀點和立場 。 如有內(nèi)容和圖片的著作權異議 ， 請及時聯(lián)系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）
推薦閱讀
- 糖尿病人能吃鱖魚嗎
- 糖尿病人能吃菱角嗎
- 糖尿病人能吃芭蕉嗎
- 患有尿毒癥病人可以吃榴蓮嗎
- 糖尿病人能吃草莓嗎
- 喝水后尿頻怎么辦
- 糖尿病人能吃鴨脖子嗎
- 糖尿病人能吃雞樅菌嗎
- 糖尿病人能吃螺螄嗎
- 高血糖真的能吃南瓜嗎？