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痛風(fēng)發(fā)作生不如死，一張仲景小方救人命



本 期 導(dǎo) 讀

介紹痛風(fēng)案一則 ， 供各位中醫(yī)同道和愛好者學(xué)習(xí) 。

提到痛風(fēng) ， 很自然會(huì)想到高尿酸血癥 ， 啤酒 ， 海鮮 ， 高嘌呤食物.....一系列關(guān)鍵詞 。

《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》顯示 ， 近年來 ， 我國高尿酸血癥呈明顯上升和年輕化趨勢 。 我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3% ， 患病人群約1.77億 ， 痛風(fēng)總體發(fā)病率為1.1% ， 患病人數(shù)約為1466萬 。

痛風(fēng) ， 又被叫作「宮廷病」 ， 是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病 ， 與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān) 。

得了痛風(fēng)后 ， 你的足部、手部、膝部等關(guān)節(jié)將會(huì)出現(xiàn)紅腫和疼痛等癥狀 ， 倘若不及時(shí)治療 ， 嚴(yán)重的日常行動(dòng)都會(huì)出問題 ， 甚至造成骨損害、腎損傷等 。

造成痛風(fēng)的主要原因是不良的生活習(xí)慣 ， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療上是飲食調(diào)理和藥物治療并重 。 中醫(yī)有什么好辦法嗎？

下面 ， 給大家介紹憶忘老師治療痛風(fēng)的一例醫(yī)案 。

痛風(fēng)案

女 ， 67y

主述：痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作數(shù)年 。

雙跖趾關(guān)節(jié)紅腫痛不能行走 。 頭暈、口苦 ， 無口干 ， 飲少 。 胸腹可 。 納可 。 汗少 ， 怕風(fēng)冷 。 眠可 。 大便日2-3次 ， 成形 ， 小便清 ， 起夜2-3次 。 雙下肢腫脹 ， 下午按坑明顯 。 瞼淡 。 舌淡苔薄白水滑 ， 脈寸緩關(guān)細(xì)緩尺沉細(xì) 。

（1）分析：

六要素分析

表： 痹（雙跖趾關(guān)節(jié)紅腫痛不能行走）

溢飲（雙下肢腫脹 ， 按坑明顯）

支飲（頭暈、口苦）

表寒（怕風(fēng)冷）

里：水飲（飲少 ， 大便日2~3次 ， 小便清起夜2~3次 ， 舌苔薄白水滑）

虛：津虛（瞼淡 ， 舌淡 ， 脈緩細(xì)）

（2）診斷：太陰少陰合病

（3）辨證分析：

可以看到患者所急所苦在表位的雙跖趾關(guān)節(jié)紅腫痛 ， 很多人一看到「紅腫痛」就想當(dāng)然地以為是有熱 ， 要「消炎清熱」 ， 但仔細(xì)分析 ， 這個(gè)人有里熱嗎？并沒有支撐里熱的證據(jù) 。 表位是一個(gè)痹癥 ， 風(fēng)濕 ， 有表寒和溢飲 ， 見關(guān)節(jié)紅腫痛 ， 活動(dòng)不利 ， 怕風(fēng)冷 ， 雙下肢腫脹 ， 按坑明顯 。 脈寸緩是提示有表證中風(fēng)的情況 ， 有明顯的津虛 。 里位見頭暈飲少、大便日2~3次 ， 小便清 ， 夜尿2~3次 ， 提示里位有太陰水飲 。

考慮是太陰少陰合病的痹癥 ， 其所急所苦在表 ， 用附子配合桂枝 ， 溫散表位的寒濕痹痛 ， 同時(shí)附子還可兼顧溫里 。

（4）處方：桂枝附子湯3劑

桂枝20g 白附片15g 生姜15g（切）炙甘草10g 大棗20g（擘）
【痛風(fēng)發(fā)作生不如死，一張仲景小方救人命】
反饋：予3劑后 ， 雙跖趾關(guān)節(jié)紅腫痛愈 。

「一開始醫(yī)生說要截肢 ， 簡直是嚇得半死 ， 萬萬沒想到3付中藥就好了 ， 真是救了我一命 。 」患者如是說 。

囑調(diào)整生活方式 ， 飲食調(diào)理 ， 隨訪未再犯 。

憶忘老師對(duì)于痛風(fēng)也提出了一個(gè)食療小建議 ， 供有需要的朋友參考：除日常飲食忌口外 ， 可根據(jù)自己的體質(zhì)和實(shí)際情況 ， 適量食用茄子、土豆、西紅柿、百合（均是熟食）等 ， 對(duì)痛風(fēng)有輔助的調(diào)理作用 。 如對(duì)以上食物過敏者忌用 。

最后再多提醒一句 ， 很多人以為高尿酸血癥就是痛風(fēng) ， 其實(shí)這是兩種相關(guān)聯(lián)但不完全相同的疾病 。 高尿酸血癥可導(dǎo)致痛風(fēng) ， 也可不引起癥狀 。 但其并發(fā)癥的危害同樣需要引起重視：如肥胖 ， 糖尿病 ， 高血壓 ， 高血脂 ， 脂肪肝 ， 慢性腎病 ， 代謝綜合征 ， 心腦血管疾病 。

在痛風(fēng)的病程初期 ， 很多人并未意識(shí)到自己已患上無癥狀高尿酸血癥 ， 耽誤了防治時(shí)間 ， 從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎或高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生 。

如果出現(xiàn)了血尿酸異常增高 ， 請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診 ， 配合治療的同時(shí) ， 請(qǐng)注意 ， 生活方式的干預(yù)才是核心 。 大家要注意戒酒、合理膳食 ， 注意體重管理 ， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ， 規(guī)范作息不熬夜 。

*注：文中提供的案例和方藥僅供學(xué)習(xí)參考 ， 不可擅用 ， 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師辨治指導(dǎo)下使用 。


痛風(fēng)發(fā)作生不如死，一張仲景小方救人命
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