病例分享丨頸動(dòng)脈狹窄合并冠心病的老年患者同期行頸動(dòng)脈再通聯(lián)合冠脈搭橋術(shù)的圍術(shù)期管理( 二 )

本文插圖

上圖為冠脈搭橋期間，患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及腦循環(huán)指標(biāo)變化。在搭橋近端時(shí) ，患者血流動(dòng)力學(xué)水平維持在比較穩(wěn)定的狀態(tài) ，此時(shí)患者腦血流也維持在頸動(dòng)脈開放后的基礎(chǔ)值水平。但是，隨著手術(shù)進(jìn)行，由于心臟的擺放以及血壓下降、出血， TCD監(jiān)測提示患者右側(cè)腦血流下降（79%），此時(shí)給予補(bǔ)液治療，同時(shí)升高血壓，在搭橋手術(shù)結(jié)束后，患者腦血流恢復(fù)至基礎(chǔ)水平。
3.圍術(shù)期電解質(zhì)和酸堿平衡的調(diào)整

本文插圖

4.麻醉總結(jié)

本文插圖

術(shù)后治療
1.呼吸支持
術(shù)后當(dāng)天呼吸機(jī)輔助通氣，間斷吸痰、膨肺。
2.氣管導(dǎo)管拔除
術(shù)后第二天上午8點(diǎn)經(jīng)呼吸機(jī)過渡肌力恢復(fù)好，拔除氣管導(dǎo)管。
3.呼吸道管理
雙肺呼吸音粗，左中下肺可聞及濕啰音，左下肺呼吸音偏低；調(diào)整抗生素，給予霧化吸入。
4.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

本文插圖

患者在術(shù)后第5天轉(zhuǎn)出ICU ，第15天順利出院。
總結(jié)
1.對于多器官血管狹窄患者的手術(shù)時(shí)機(jī)和方式的選擇需要與外科醫(yī)生進(jìn)行商討；
2.進(jìn)行圍術(shù)期抗應(yīng)激管理；
3.維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；
4.制定完善的心腦功能保護(hù)策略；
5.進(jìn)行多功能的心腦血流灌注監(jiān)測；
6.進(jìn)行腦血流調(diào)節(jié)（血壓、二氧化碳水平）。
本文轉(zhuǎn)載自其他網(wǎng)站，不代表健康界觀點(diǎn)和立場。如有內(nèi)容和圖片的著作權(quán)異議，請及時(shí)聯(lián)系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）

病例分享丨頸動(dòng)脈狹窄合并冠心病的老年患者同期行頸動(dòng)脈再通聯(lián)合冠脈搭橋術(shù)的圍術(shù)期管理( 二 )

推薦閱讀

如何找尋自我

縫紉機(jī)調(diào)線器怎么安裝平車方法如何

強(qiáng)組詞強(qiáng)字組詞

火筍雞翅的做法（增肥食譜）

閨女生日快樂祝福語朋友圈

LV請來潮牌設(shè)計(jì)師做藝術(shù)總監(jiān)，看中的是啥

老虎豆怎么做好吃老虎豆圖片怎樣弄來吃

暖氣有流水聲是什么原因

皮球是什么體

手機(jī)怎樣開通QQ空間

男生發(fā)mua說明 mua是什么意思

手指蓋凹陷怎么回事

對自己的生活失去掌控咋調(diào)整

小米10s怎么沒有月亮模式

我想找個(gè)偏僻的地方搞養(yǎng)殖！有沒有推薦的地方？

南京養(yǎng)老金認(rèn)證上門服務(wù)怎么申請南京市養(yǎng)老金認(rèn)證

如何評價(jià)豬場閹割豬？

最后一個(gè)字是豹的成語

泰山散酒怎么樣

貓發(fā)情的聲音(貓發(fā)情的叫聲)