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糖尿病天天吃二甲雙胍，請(qǐng)花5分鐘弄清6個(gè)注意事項(xiàng)，很重要( 二 )



糖尿病天天吃二甲雙胍，請(qǐng)花5分鐘弄清6個(gè)注意事項(xiàng)，很重要
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但反過來 ， 如果是本身肝腎功能有嚴(yán)重問題的朋友 ， 則應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況 ， 慎用二甲雙胍 ， 嚴(yán)重肝功能不全 ， 腎功能嚴(yán)重不全 ， 腎小球?yàn)V過率低于30的情況 ， 則應(yīng)該禁用二甲雙胍 ， 肝腎功能的受損 ， 會(huì)影響身體對(duì)于乳酸的清除能力 ， 導(dǎo)致服用二甲雙胍出現(xiàn)代謝性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加 。
降血糖 ， 二甲雙胍如何聯(lián)合用藥？
對(duì)于使用單種降糖藥降糖效果不佳的朋友 ， 則可以考慮加用其他的降糖藥物來加強(qiáng)血糖的控制 ， 在與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用方面 ， 二甲雙胍也是兼容性很好的藥物 ， 臨床上常用的各種類型降糖藥 ， 比如格列美脲等磺脲類胰島素促泌劑 ， 瑞格列奈等非磺脲類胰島素促泌劑 ， 阿卡波糖等α糖苷酶抑制劑 ， 西格列汀等DPP4抑制劑 ， 度拉糖肽等GLP-1受體激動(dòng)劑 ， 達(dá)格列凈等SGLT-2抑制劑 ， 胰島素等 ， 都是可以與二甲雙胍聯(lián)合用藥 ， 加強(qiáng)血糖調(diào)節(jié)的藥物 ， 從這一點(diǎn)上來說 ， 二甲雙胍的“兼容性”還是非常好的 。

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通常對(duì)于原來單藥服用二甲雙胍的朋友 ， 一般在身體耐受的前提下 ， 建議在足量（每日劑量達(dá)到2.0g）使用二甲雙胍的前提下 ， 如果血糖仍然無法有效控制達(dá)標(biāo) ， 再考慮加用其他的降糖藥來加強(qiáng)血糖的控制 。 二甲雙胍聯(lián)合其他降糖藥 ， 能夠有效加強(qiáng)降糖效果 ， 雖然二甲雙胍本身并沒有低血糖風(fēng)險(xiǎn) ， 但在與胰島素促泌劑、胰島素等藥物聯(lián)用時(shí) ， 也要多注意可能引起的低血糖風(fēng)險(xiǎn) 。
老年人服用二甲雙胍 ， 如何保證用藥安全
對(duì)于老年朋友服用二甲雙胍來說 ， 并沒有所謂的年齡限制 ， 對(duì)于65歲以上的老年人來說 ， 二甲雙胍同樣可以獲得良好的降糖效果 ， 而且出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低 。 曾經(jīng)有研究表明 ， 80歲以上的老年人腎功能達(dá)標(biāo)的情況下 ， 服用二甲雙胍仍然能夠達(dá)到較好的降糖效果 。

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老年人服用二甲雙胍需要注意的是 ， 應(yīng)該定期做好腎功能的監(jiān)測(cè) ， 通常以3~6個(gè)月檢查一次為宜 。 之所以強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn) ， 并不是因?yàn)槎纂p胍會(huì)傷腎 ， 而是因?yàn)槔夏耆说哪I功能出現(xiàn)異常的影響因素更多 ， 而老年人腎功能損傷比較嚴(yán)重的情況下 ， 就要結(jié)合實(shí)際情況減量或停藥 。 通常建議評(píng)估腎小球?yàn)V過率在45~60之間的 ， 應(yīng)該減量服用二甲雙胍 ， 而老年人腎功能受損 ， 腎小球?yàn)V過率在45以下的 ， 則建議停用二甲雙胍 。
【糖尿病天天吃二甲雙胍，請(qǐng)花5分鐘弄清6個(gè)注意事項(xiàng)，很重要】上述介紹的6個(gè)方面 ， 是很多朋友在日常生活中服用二甲雙胍值得注意的相關(guān)事項(xiàng) ， 總結(jié)的可能并不全面 ， 如果大家在服用二甲雙胍過程中 ， 還有什么問題 ， 歡迎大家在下方留言 ， 我們可以繼續(xù)探討 。

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