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腸鏡是腸癌篩查的常規(guī)方法，不想做腸鏡，有一種無創(chuàng)檢查可以試試



隨著人們生活水平的提高 ， 曾被認(rèn)為是“富貴癌”的腸癌發(fā)病率逐年升高 。 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示 ， 中國結(jié)直腸癌的新發(fā)病人數(shù)僅次于肺癌 ， 成為第二大癌癥 ， 結(jié)直腸癌是女性癌癥死亡的第二大原因 。


“中國中晚期結(jié)直腸癌患者診療現(xiàn)狀調(diào)查”項(xiàng)目顯示 ， 我國83%的結(jié)直腸癌患者在首次確診時(shí)處于中晚期 ， 其中44%的患者已經(jīng)出現(xiàn)了肝、肺等部位的轉(zhuǎn)移 。 我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率在十年間翻了一番 。 雖然治療方式眾多 ， 新藥新技術(shù)不斷涌現(xiàn) ， 但死亡率并沒有明顯下降 ， 其最主要的原因就是腸癌早期篩查率太低 。 我國結(jié)直腸癌患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平總體偏低 ， 很多患者直到出現(xiàn)癥狀才想起來去醫(yī)院檢查 。 有調(diào)查顯示 ， 64%的患者完全不了解結(jié)直腸癌的高危因素；85%的患者不了解結(jié)直腸癌早期篩查相關(guān)知識(shí)；97%的患者未做過腸鏡篩查 。 未做腸鏡篩查的人群一部分是不知道腸癌高危人群需要定期做腸鏡篩查 ， 還有一部分人是懼怕做腸鏡 。
除了腸鏡之外 ， 今天重點(diǎn)講一下另一種完全無創(chuàng)的腸癌早篩方法—常衛(wèi)清 。 2020年11月底 ， 國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)了結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品常衛(wèi)清的創(chuàng)新三類醫(yī)療器械注冊(cè)申請(qǐng) ， 并在預(yù)期用途中明確常衛(wèi)清適用于“40-74歲結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查 。 ”

腸鏡是腸癌篩查的常規(guī)方法，不想做腸鏡，有一種無創(chuàng)檢查可以試試
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常衛(wèi)清實(shí)際上是無創(chuàng)腸癌基因檢測 ， 將處理好的糞便進(jìn)行分子生物學(xué)檢查 ， 分析篩查者糞便中的遺傳物質(zhì)（糞便DNA） ， 該檢查可以檢測出直徑 1 厘米以上進(jìn)展期腺瘤和腸癌病灶 ， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腸癌基因突變 。
2020年CSCO學(xué)術(shù)年會(huì)上 ， 公布了常衛(wèi)清多中心臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù) ， 該試驗(yàn)于2018年9月正式啟動(dòng) ， 由浙大二附院牽頭 ， 聯(lián)合8家來自全國的三甲醫(yī)院 ， 實(shí)際納入統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)4758例 。 臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：常衛(wèi)清對(duì)結(jié)直腸癌的檢測靈敏度為95.5% ， 對(duì)進(jìn)展期腺瘤的檢測靈敏度為63.5% ， 陰性預(yù)測值（NPV）達(dá)到99.6% ， 均遠(yuǎn)高于目前市面上的傳統(tǒng)的大便隱血檢測 。 99.6%的NPV值表明常衛(wèi)清“漏檢”可能性非常小 ， 假陰性概率比較低 。 常衛(wèi)清被認(rèn)為是目前比較準(zhǔn)確的腸癌篩查分子檢測手段 。

腸鏡是腸癌篩查的常規(guī)方法，不想做腸鏡，有一種無創(chuàng)檢查可以試試
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大腸癌是一個(gè)多步驟、多階段、多基因參與的過程 。 散發(fā)性大腸癌的癌變過程多遵循從息肉→腺瘤→低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→早期腺癌→中晚期腺癌的演變 。 這一過程一般需要10年甚至10年以上 ， 所以腸癌篩查是有足夠時(shí)間和契機(jī)的 。
腸癌高危人群包括：1.有腫瘤家族史 ， 尤其是1～2級(jí)直系親屬中有結(jié)直腸癌病史；2.家族里有家族性腺瘤息肉樣病的人；3.有結(jié)直腸多發(fā)息肉、腺瘤患者；4.女性有子宮癌 ， 乳腺癌 ， 卵巢癌病史者；5..患有慢性炎性腸病的患者 ， 如潰瘍性結(jié)腸炎 ， 克羅恩病；6.有糖尿病者；7.盆腔接受過放射線治療者；8.35歲以上 ， 有煙酒嗜好 ， 肥胖、長期久坐不動(dòng)、喜肉食而不吃蔬菜水果及生活起居不規(guī)律的人 。
【腸鏡是腸癌篩查的常規(guī)方法，不想做腸鏡，有一種無創(chuàng)檢查可以試試】本文為***作者原創(chuàng) ， 未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載

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