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切除神經(jīng)來(lái)瘦腿？千萬(wàn)別信那些私營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的鬼話！

最近 ， 某些平臺(tái)一些醫(yī)療美容的帖子著實(shí)驚到了春雨君 ， 以前我只知道女孩子為了變美會(huì)很拼 ， 卻不知道可以這么拼↓

切除神經(jīng)來(lái)瘦腿？千萬(wàn)別信那些私營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的鬼話！
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（小腿肌肉阻斷術(shù)的分享帖/圖源網(wǎng)絡(luò) ， 侵刪） 所謂“小腿肌肉阻斷術(shù)”（或稱(chēng)為“小腿神經(jīng)阻斷”） ， 顧名思義 ， 就是把小腿不常用的肌肉神經(jīng)切除 ， 使不常用的小腿肌肉永久性萎縮 ， 從而達(dá)到瘦腿的目的 。在許多廣告及“素人”分享的帖子里 ， “小腿肌肉阻斷術(shù)”被描述為安全、有效、成功......但是 ， 也有一些博主表示“雙腿無(wú)力”、“根本沒(méi)用”......奉勸大家不要做↓
切除神經(jīng)來(lái)瘦腿？千萬(wàn)別信那些私營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的鬼話！
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（圖源網(wǎng)絡(luò) ， 侵刪） 所以 ， “小腿肌肉阻斷術(shù)”到底是一種怎樣的手術(shù)？將小腿不常用的肌肉神經(jīng)切除 ， 會(huì)有哪些健康風(fēng)險(xiǎn)？“小腿肌肉阻斷術(shù)”真的能達(dá)到永久性瘦腿的目的嗎？“太長(zhǎng)不看”版：
1.因?yàn)楸饶眶~(yú)肌是維持站立姿勢(shì)平衡的主要肌肉 ， 而只有在需要更多力量和速度時(shí) ， 才有腓腸肌參與 ， 所以腓腸肌被認(rèn)為是“不常用的或不那么重要的”小腿肌肉
2.“小腿肌肉阻斷術(shù)”可以理解為通過(guò)手術(shù)使腓腸肌失去運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配 ， 人為造成腓腸肌癱瘓、萎縮 ， 從而達(dá)到瘦小腿的目的
3.一方面“小腿肌肉阻斷術(shù)”不一定能達(dá)到瘦腿的目的 ， 另一方面 ， 這種手術(shù)畢竟是破壞了正常小腿的部分功能 ， 可能導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥
為什么腓腸肌被認(rèn)為不重要？
一般來(lái)說(shuō) ， 胖胖的小腿有三種類(lèi)型：脂肪型、肌肉型、混合型 。對(duì)于單純的脂肪分布過(guò)多 ， 醫(yī)美上可以通過(guò)A型肉毒毒素注射術(shù)（即打“瘦腿針”）、脂肪抽吸術(shù)等方式達(dá)到瘦腿目的 。但對(duì)于肌肉發(fā)達(dá)型及混合型 ， “瘦腿針”及抽脂往往收效甚微 ， 因此很多人就打起了使部分小腿肌肉萎縮（甚至切除）的主意 。
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（肌肉發(fā)達(dá)的小腿/圖源：參考文獻(xiàn)[2]） 我們小腿后群的肌肉主要由小腿三頭肌構(gòu)成 ， 即腓腸肌和比目魚(yú)肌 。 在日常生活中 ， 主要是比目魚(yú)肌提供踝后方的力量 ， 負(fù)責(zé)腿的穩(wěn)定性 ， 并與上臂的肱橈肌相協(xié)調(diào) 。只有在跑跳等運(yùn)動(dòng)時(shí) ， 才有腓腸肌的參與 。 腓腸肌負(fù)責(zé)短促快速的運(yùn)動(dòng) ， 運(yùn)動(dòng)時(shí)與肱二頭肌相協(xié)調(diào) 。切除神經(jīng)來(lái)瘦腿？千萬(wàn)別信那些私營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的鬼話！
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（小腿三頭肌解剖圖/圖源網(wǎng)絡(luò) ， 侵刪） 也就是說(shuō) ， 比目魚(yú)肌是維持站立姿勢(shì)平衡的主要肌肉 ， 而只有在需要更多力量和速度時(shí) ， 才有腓腸肌參與 。 因此 ， 腓腸肌被認(rèn)為是“不常用的或不那么重要的”小腿肌肉 ， 即使萎縮也不影響日常行走站立 。要想使腓腸肌萎縮 ， 就要先找到支配腓腸肌的神經(jīng) ， 即脛神經(jīng) 。脛神經(jīng)位于腘窩處最淺面 ， 是坐骨神經(jīng)的續(xù)行段 ， 其神經(jīng)分支主要有腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭肌支(分別支配腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭的伸縮)、比目魚(yú)肌肌支(支配比目魚(yú)肌的伸縮)和腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(支配小腿內(nèi)側(cè)的皮膚感覺(jué)) 。因此 ， 離斷腓腸肌內(nèi)/外側(cè)頭肌支可獲得確切腓腸肌萎縮效果 。 臨床解剖研究顯示 ， 腓腸肌內(nèi)/外側(cè)頭肌支在脛神經(jīng)上的起點(diǎn)較為恒定 ， 一般在腘窩中點(diǎn)上下不超過(guò)3cm的范圍以?xún)?nèi)能夠找到 。所以更具體來(lái)說(shuō) ， “小腿肌肉阻斷術(shù)”應(yīng)該稱(chēng)為選擇性 脛神經(jīng) 腓腸肌 肌支 離斷術(shù)（是不是讀起來(lái)有點(diǎn)拗口？） ， 就是通過(guò)手術(shù)使腓腸肌失去運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的支配 ， 人為造成腓腸肌癱瘓、萎縮 ， 從而達(dá)到瘦小腿的目的 。小腿肌肉阻斷術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
相較于直接切除腓腸肌 ， 選擇性脛神經(jīng)腓腸肌肌支離斷術(shù)的創(chuàng)面更小 ， 恢復(fù)期更短 ， 其具體操作過(guò)程為：1.患者俯臥位（趴著） ， 進(jìn)行消毒、麻醉
2.腘窩部皮膚皺褶內(nèi)切口, 長(zhǎng)約1.2~1.5cm
3.手術(shù)解剖到達(dá)深筋膜后, 沿脛神經(jīng)的內(nèi)、外側(cè)追尋腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭肌支, 找出不同終端方向的神經(jīng)
4.用神經(jīng)電刺激器逐一對(duì)各分離出的神經(jīng)加以確認(rèn)、區(qū)分
5.在腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭肌支及其分支入肌門(mén)前用鋒利的刀片一并切斷, 并切除約5～10mm長(zhǎng)神經(jīng)段, 如發(fā)現(xiàn)有兩支腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌支, 確定后一并切斷
6.關(guān)閉創(chuàng)口, 完成手術(shù)
理論上來(lái)說(shuō) ， 這種手術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傷害是永久性的 ， 瘦小腿的效果也應(yīng)當(dāng)是永久性的 。但是啊但是 ， 一方面“小腿肌肉阻斷術(shù)”不一定能達(dá)到瘦腿的目的 ， 另一方面 ， 這種手術(shù)畢竟是破壞了正常小腿的部分功能 ， 怎么會(huì)對(duì)健康一點(diǎn)影響都沒(méi)有呢？首先 ， 人體是有代償機(jī)制的 ， 本來(lái)各個(gè)器官組織分工明確、各司其職 ， 你讓腓腸肌提前退休了 ， 雖然它沒(méi)什么存在感 ， 但之前也是有工作的呀 ， 如此一來(lái) ， 比目魚(yú)肌就可能代償性肥大 ， 該粗還是粗 。其次 ， 神經(jīng)切除的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是很高的 ， 小腿神經(jīng)密集、毗鄰較近 ， 一旦出現(xiàn)誤切脛神經(jīng)主干或其他重要神經(jīng) ， 就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥 ， 如小腿功能障礙、皮膚感覺(jué)障礙甚至小腿癱瘓 。而如果神經(jīng)切除不徹底 ， 又會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)小腿大小不對(duì)稱(chēng)（粗細(xì)不一致）、瘦腿效果不明顯、踝部長(zhǎng)期水腫等情況 。即使神經(jīng)切除對(duì)了 ， 也會(huì)有一系列的并發(fā)癥 。 最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥有小腿乏力、酸痛 ， 步行時(shí)間稍長(zhǎng)則雙腿疲勞 ， 上下樓梯缺乏力量感 ， 瘢痕色素沉著明顯, 瘢痕增生等 。

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