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電子出院隨訪系統(tǒng)在神經(jīng)外科術(shù)后患者中的應(yīng)用

電子出院患者隨訪系統(tǒng)
出院患者隨訪是指在患者出院后 ， 醫(yī)護(hù)人員通過(guò)電話、家庭訪視等途徑定期訪問(wèn)患者 。 意將醫(yī)療服務(wù)延伸至出院后和家庭 ， 使住院患者的院外康復(fù)和繼續(xù)治療得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的服務(wù)和指導(dǎo)[1,2] ， 本研究通過(guò)電子出院隨訪系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理 ， 調(diào)查出院患者隨訪工作的完成情況、門診復(fù)查、隨訪滿意度情況 。
為了提升我們科室患者出院后健康指導(dǎo)服務(wù)質(zhì)量 ， 我們制定了一本比較完善的神經(jīng)外科出院病人電話隨訪記錄本 。 根據(jù)不同病種制定了不同的隨訪內(nèi)容 ， 其中包括腦血管疾病患者出院電話隨訪；顱內(nèi)占位性病變患者出院隨訪；垂體瘤患者出院電話隨訪；腦積水患者出院電話隨訪 。 每種疾病的出院隨訪內(nèi)容會(huì)有些許不同 ， 主要體現(xiàn)在對(duì)病人的出院評(píng)估 。 由于我們科室腦血管疾病主要行介入治療方案 ， 會(huì)更偏重于出院后持續(xù)藥物治療的指導(dǎo)；顱內(nèi)占位性病變術(shù)后患者會(huì)參考患者出院的癥狀 ， 重點(diǎn)指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行后期康復(fù)訓(xùn)練（如肺康復(fù)、肢體功能鍛煉、語(yǔ)言功能及吞咽功能鍛煉等）；腦積水行分流術(shù)后的患者重點(diǎn)偏向記錄患者手術(shù)名稱及分流管的類型 ， 指導(dǎo)患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；垂體瘤出院患者更重視追蹤患者出院后的激素水平 ， 監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì) ， 指導(dǎo)用藥 ， 經(jīng)鼻蝶手術(shù)的患者指導(dǎo)患者鼻部用藥 。

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我們是如何做的呢？
1 建立科室隨訪制度：護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé) ， 由管床護(hù)士負(fù)責(zé)患者的出院隨訪工作 。
2 隨訪范圍：本科室所有出院患者 。
3 隨訪方式：以電話隨訪為主 ， 結(jié)合電子出院隨訪系統(tǒng)內(nèi)容進(jìn)行電話隨訪 。 電話隨訪人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和較強(qiáng)的溝通能力 。
隨訪流程

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表1：

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5 隨訪內(nèi)容及意義
① 首先了解患者出院后的基本情況 ， 包括傷口情況（頭部愈合情況；傷口換藥拆線） ， 管路情況 ， 癥狀改善（是或否）,有無(wú)并發(fā)癥 ， 是否再入院 。 給患者提供用藥指導(dǎo) ， 飲食指導(dǎo) ， 生活保健等以鞏固治療效果 ， 促進(jìn)患者康復(fù) 。
② 評(píng)估患者的認(rèn)知功能（使用MMSE簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表） 。

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患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平對(duì)治療依從性有決定性的影響[3] ， 長(zhǎng)期隨訪方案受醫(yī)生和病人認(rèn)知水平的影響和制約[4] 。 我們通過(guò)了解患者認(rèn)知功能 ， 制定個(gè)體化的康復(fù)方案 ， 指導(dǎo)家屬協(xié)助患者康復(fù)訓(xùn)練 。③評(píng)估患者的心理情況（使用SAS焦慮自評(píng)量表）
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由于患者病后體質(zhì)欠佳 ， 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足 ， 易出現(xiàn)煩躁或焦慮情緒 。 通過(guò)了解患者心理情況 ， 解除患者的疑惑與不解 ， 消除不必要的顧慮 ， 使患者充分感受到醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷 ， 體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者的重視 。④使用Karnofsky（卡氏 ， KPS ， 百分法）功能狀態(tài)評(píng)分表評(píng)估是否回歸社會(huì) 。
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通過(guò)隨訪 ， 鼓勵(lì)和幫助患者逐步回歸社會(huì) 。⑤預(yù)約復(fù)診時(shí)間：根據(jù)醫(yī)生建議及患者恢復(fù)情況預(yù)定復(fù)診時(shí)間 ， 并落實(shí)發(fā)送復(fù)診短信提醒功能 。⑥調(diào)查患者滿意度：給出四個(gè)選項(xiàng)（非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意）及時(shí)聽(tīng)取患者意見(jiàn)和建議 ， 不斷完善服務(wù)流程 ， 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這種電子出院隨訪系統(tǒng)在神經(jīng)外科術(shù)后患者中的應(yīng)用 ， 有利于患者延續(xù)護(hù)理 ， 并有效促進(jìn)神經(jīng)外科術(shù)后患者的康復(fù)；全面了解患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議 ， 提高護(hù)士專科水平 ， 改善患者滿意度及就醫(yī)感受 。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科
（錢雯 聶惠婷）

參考文獻(xiàn)
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