精神疾病藥物治療時(shí)，面對(duì)耐性性該怎么辦？
精神疾病本身就是進(jìn)展性疾病 ， 它既是常見(jiàn)病、多發(fā)病 ， 也是高復(fù)發(fā)、高致殘、高危害和高負(fù)擔(dān)的一類疾病 ， 歷來(lái)被認(rèn)為難治、反復(fù)發(fā)作、持續(xù)進(jìn)展 。 一旦確診了精神疾病 ， 患者就要開(kāi)始服用抗精神病藥物 。
雖然藥物治療精神疾病是第一首選方案 ， 但是藥物治療也是存在一定的弊端的 。 比如“耐藥性”的出現(xiàn)就是典型的問(wèn)題之一 ， 比如病史越久 ， 服藥療效反而越差 ， 因藥物導(dǎo)致副作用導(dǎo)致患者肥胖、高血壓、肝腎功能異常等問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮 。
其次是自知力缺失的病人 ， 不承認(rèn)自己有病 ， 不主動(dòng)服用藥物 ， 拒絕就醫(yī) ， 拒絕服藥 。 這類患者在患病過(guò)程中得不到藥物的及時(shí)治療 ， 出現(xiàn)癥狀越來(lái)越多 ， 病情越來(lái)越重 。 第三就是家屬監(jiān)護(hù)不到位 ， 或放任病人 ， 使得患者得不到系統(tǒng)的治療 。 所以 ， 重癥精神分裂癥的預(yù)后轉(zhuǎn)歸與監(jiān)護(hù)人有直接關(guān)系 。
由于自知力缺失的患者不主動(dòng)服藥和家屬監(jiān)護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致病情加重 ， 其原因主要在于家屬監(jiān)護(hù)工作做得不到位 ， 須改進(jìn)監(jiān)護(hù)方法 。
那么 ， “耐藥性”該如何解決？
本文插圖
研究認(rèn)為 ， 藥物治療精神疾病 ， 主要是藥物透過(guò)血腦屏障 ， 再進(jìn)入腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞 ， 在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列酶催化后發(fā)生化學(xué)反應(yīng) ， 再通過(guò)神經(jīng)細(xì)胞前突觸 ， 與相關(guān)的受體結(jié)合 ， 阻斷亢進(jìn)的神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮生物學(xué)治療作用 。
藥物與受體結(jié)合才可以發(fā)揮藥物治療效果 ， 而重癥精神病人的神經(jīng)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)多數(shù)有損害、受體數(shù)量減少 ， 這導(dǎo)致藥物難以發(fā)揮正常治療作用 ， 因此療效也欠佳 。 因此 ， 必須尋求一種方式來(lái)彌補(bǔ)藥物的治療空缺 。
與藥物治療相比 ， 手術(shù)治療能夠有效控制和消除精神病患者的絕大部分頑固性精神癥狀、消除其對(duì)家庭和社會(huì)的肇事、闖禍根源；手術(shù)使患者恢復(fù)自知力、承認(rèn)有病、自愿接受進(jìn)一步治療 ， 這更方便管理病人；此外 ， 對(duì)服藥劑量較大的病人來(lái)說(shuō) ， 術(shù)后可減少用藥劑量 ， 從而減少多種藥物所致的并發(fā)癥 ， 最終能夠幫助患者更好地回歸社會(huì) 。
【精神疾病藥物治療時(shí)，面對(duì)耐性性該怎么辦？】總之 ， 精神疾病的治療是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程 。 在此過(guò)程的關(guān)鍵階段 ， 監(jiān)護(hù)人要客觀、正確地選擇多種治療方法和綜合治療措施 ， 同時(shí)加強(qiáng)對(duì)精神病患者的日常監(jiān)管和健康輔導(dǎo) ， 只有這樣 ， 這些患者才能獲得較好的治療效果和預(yù)后 。
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