91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 >

癌癥早期發(fā)現(xiàn)，卻因“善意隱瞞”貽誤治療時(shí)機(jī)……誰之過？( 二 )



許多研究均表明 ， 如果癌癥患者對自己的真實(shí)病情沒有充分知悉 ， 在治療期間因放化療等治療手段引起不良反應(yīng)時(shí) ， 很容易對其病情產(chǎn)生高度懷疑 ， 從而導(dǎo)致治療效果的下降 ， 同時(shí)患者也會因無法得到準(zhǔn)確病情信息而產(chǎn)生焦慮心態(tài) 。

隱瞞病情 ， 一個死亡 ， 一個復(fù)發(fā) ， 誰之過?有很多家屬要求醫(yī)生隱瞞患者的病情 ， 導(dǎo)致了后面的延誤治療致使病情惡化的例子：

比如說有一個早期食管癌的患者 ， 即使手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 ， 再進(jìn)行放療 ， 也基本能保證患者獲得3~5年的生存期 。 家屬卻選擇了隱瞞 ， 拒絕繼續(xù)在腫瘤醫(yī)院治療 ， 而選擇使用中藥進(jìn)行治療 ， 一年以后出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 這時(shí)醫(yī)生告知可以考慮使用放療 ， 也有延長生存期的可能 ， 但是家屬仍然不積極配合醫(yī)院治療 ， 反而尋求一些民間偏方 ， 對醫(yī)生提出的放療建議猶豫不決 。 最終悲劇產(chǎn)生——患者死亡 。 其實(shí)如果患者一開始就聽從醫(yī)生的建議 ， 他的治愈率會達(dá)到70%~80% 。

還有一個四十多歲的男性胃癌患者 ， 手術(shù)之后 ， 家屬告知患者是“良性”的 ， 本該應(yīng)該進(jìn)行的化療也拋到了九霄云外 ， 最終導(dǎo)致了腫瘤的復(fù)發(fā) 。 患者再次住院治療時(shí)詢問醫(yī)生 ， 欲了解真實(shí)情況 ， 醫(yī)生告知真實(shí)情況后 ， 患者怒斥自己的妻子 ， 為何不告知自己真實(shí)病情 ， 延誤治療導(dǎo)致復(fù)發(fā) 。

一個死亡 ， 一個復(fù)發(fā) ， 究竟是誰之過呢？

癌癥早期發(fā)現(xiàn)，卻因“善意隱瞞”貽誤治療時(shí)機(jī)……誰之過？
本文插圖



“良言一句三春暖”——告知病情的溝通藝術(shù)張教授說 ， 在告知患者病情時(shí) ， 有很多的溝通技巧 。 如果是一種可以治愈的腫瘤 ， 可以充分向患者交代他的病情 ， 讓患者了解自己的病情 ， 并且知道自己的腫瘤只要積極配合醫(yī)生的治療工作 ， 是可以被治愈的 。 所以說早期的腫瘤和有治愈希望的腫瘤一定要跟患者實(shí)話實(shí)說 ， 讓患者積極配合 。

對于一些中晚期的癌 ， 治愈率并不高的 ， 建議也要尊重患者的知情權(quán) ， 告知患者 。 但不要直白地告訴患者該惡性腫瘤“無法治愈、生存期很短” ， 要選擇部分告知 ， 告知他“雖然是腫瘤 ， 但是配合醫(yī)生的治療 ， 很有可能會治愈” 。 其中要運(yùn)用很多語言的技巧和溝通的藝術(shù) 。

臨床中不乏一些心理素質(zhì)比較差的患者 ， 特別是一些更年期、心理素質(zhì)差的女性 。 張教授曾經(jīng)見到一個女性患者 ， 醫(yī)生在跟她的丈夫交代病情時(shí) ， 她自己卻躲在遠(yuǎn)處 ， 害怕聽到什么絕望的消息 。 但是實(shí)際上該患者的腫瘤并非晚期 ， 經(jīng)過術(shù)前化療 ， 是有治愈希望的 ， 而她的丈夫卻并沒有把這些“治愈希望”告知他的妻子 。 導(dǎo)致他的妻子誤以為自己的腫瘤已經(jīng)不可治愈 ， 每日焦慮抑郁、寢食難安 。 醫(yī)生在征得丈夫的同意后 ， 把患者的病情和治愈的希望告訴了患者 ， 希望取得患者的信任 ， 希望患者配合治療 ， 而不是像現(xiàn)在這樣抵觸和放棄治療 。 醫(yī)生一席溫暖的話語之后 ， 患者終于豁然開朗 ， 焦慮抑郁的心理狀況極大改善 ， 飲食與睡眠質(zhì)量極大好轉(zhuǎn) 。 目前該患者生存期已超過四年 。


癌癥早期發(fā)現(xiàn)，卻因“善意隱瞞”貽誤治療時(shí)機(jī)……誰之過？
本文插圖


所以說 ， 醫(yī)生提倡不隱瞞患者 ， 告知患者病情 ， 但是如何去告知 ， 這里面卻有很多的學(xué)問 ， 對不同的人有不同的說話方式和溝通技巧 。 對于一些家屬積極而患者自己不積極的情況 ， 可以使用一些“善意”的謊言讓患者對自己充滿希望 。

“你這不是什么癌 ， 充其量是一個癌前病變 ， 手術(shù)切了完全就沒有問題了 。 ”這樣的謊言 ， 可以看做是“善意”的謊言 。 但是像前面說的那個例子 ， 明明是有治愈的希望 ， 但是家屬還是要求隱瞞 ， 拒絕治療 。 我們認(rèn)為這就是一個“惡意”的謊言 ， 侵犯了患者的利益 。

作為醫(yī)生 ， 我們很難區(qū)分患者家屬是“善意”的謊言 ， 還是“惡意”的謊言 ， 即使是法律也很難去界定 ， 但是這卻實(shí)實(shí)在在的侵犯了患者的知情權(quán) 。 這里面涉及的法律問題就是 ， 當(dāng)腫瘤患者的家屬不配合醫(yī)生治療時(shí) ， 我們是不是需要有一種法律法規(guī)來約束人們?nèi)ケ仨毟嬷颊哒鎸?shí)病情 ， 向美國和歐洲學(xué)習(xí)制定相關(guān)的法律法規(guī) ， 確保患者的知情權(quán) 。 因?yàn)閷颊叩闹委?， 必須取得患者的配合 ， 所以說患者的知情對后續(xù)的治療是有益的 。
法律上“隱秘的角落”——腫瘤患者知情權(quán)：我的身體誰做主？寫作本文的目的之一就是希望這個問題在社會上引起重視 ， 隱瞞病情的“善意的謊言”可以有 ， 但是家屬要和醫(yī)生一樣 ， 奔著同一個目標(biāo)前進(jìn) ， 就是積極治療 。 當(dāng)家屬表現(xiàn)出消極態(tài)度 ， 背離這個目標(biāo) ， 不配合醫(yī)生 ， 從而耽誤患者的治療時(shí) ， 輕者可能錯過最佳治療時(shí)機(jī) ， 重者可能致患者死亡 。 當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況時(shí) ， 醫(yī)生要怎么辦？是尊重患者的知情權(quán)告知患者 ， 還是聽從患者家屬的意見 ， 繼續(xù)隱瞞病情？

推薦閱讀