多支病變NSTEMI患者伴休克，完全血運重建有益！JACC子刊研究

對于合并心原性休克的多支病變非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，僅罪犯血管PCI好，還是多支血管PCI好？

近日，發(fā)表在JACC子刊上的一項研究顯示，與僅罪犯血管PCI相比，多支血管PCI有助于降低院內(nèi)死亡率，但圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率高。

此外，完全血運重建未能改善遠期生存獲益。

研究顯示，研究期間， 38.7%的合并多支病變NSTEMI患者選擇了多支血管PCI ，而且這種完全血運重建比例從2010年的32.2%上升到2017年的44.2% 。

在對其中接受多支血管PCI和僅罪犯血管PCI的患者經(jīng)過1:1傾向性匹配，并校正包括左主干病變和復(fù)雜病變等潛在因素后進行分析發(fā)現(xiàn) ，前者絕對院內(nèi)死亡率降低了3.5%（30.9% vs 34.4%），但出血風(fēng)險上升了26% ，需要透析風(fēng)險增加了26% 。

在出院存活者中，接受多支血管PCI者和僅罪犯血管PCI者7年全因死亡率相似。

本文插圖

圖1 合并多支病變NSTEMI心原性休克患者完全血運重建和僅罪犯血管血運重建院內(nèi)轉(zhuǎn)歸（A）和遠期生存率（B）比較

研究者指出，對于接受多支血管PCI的患者需要透析比例增高，或是由于手術(shù)過程中對比劑使用量增加所致。

該研究共納入2009年7月至2018年3月美國CathPCI注冊中25324 例患者，研究者對其中接受多支血管PCI和僅罪犯血管PCI的患者經(jīng)過1:1傾向性匹配進行了分析。 ≥65歲患者與醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心數(shù)據(jù)庫患者進行匹配。
【多支病變NSTEMI患者伴休克，完全血運重建有益！JACC子刊研究】
來源：Omer MA, Brilakis ES, Kennedy KF, Alkhouli M, Elgendy IY, Chan PS, Spertus JA. Multivessel Versus Culprit-Vessel Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and Cardiogenic Shock. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Apr 21:S1936-8798(21)00293-4.

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