1. 首頁 > 健康養生 >

疾病診療 | 1 例室速患者的心電圖表現


【疾病診療 | 1 例室速患者的心電圖表現】1例反復心悸發作的中年男性患者 ， 有冠心病病史 。
（點擊查看大圖）

疾病診療 | 1 例室速患者的心電圖表現
本文插圖
圖 患者心電圖

心電圖解析與診斷
1. 呈寬型心動過速,心率約150次/分；
2. V1 導聯呈 RS 形心室波,R-S 最低點距離為 0.17 秒 ， 而其他幾個胸導聯亦呈 rS 形波 ， 其最短距離亦達 0.10~0.11 秒 ， 上述特點支持室性心動過速(室 速)診斷；
3. QRS 波電軸在無人區 ， 且 aVR 導聯呈單向 R 型波 ， 此均高度提示為室速；
4. 多個導聯存在與心室波無固定關系的 P 波 ， 此為房室分離 ， 為室速的特征性表現 。
本例心內電生理檢查確診為室速 。
提 示
根據 Brugada 診斷室速的流程,如寬型心動過速任一胸導聯的心室波起點至 S 波最低點的間 距即 R-S 間期>100 ms ， 則診斷室速的特異性達 0.98,但敏感性僅為 0.66 。
此一 R-S 間期即類本位曲折時間(intrinsicoid deflection) ， 亦稱室壁激動時間 。
下述彩圖自左→右三個V1導聯的心室波分別代表 正常(Normal)、束支傳 導 阻 滯(BBB)與 室 速(Ventr.) 時 ， R-S 間期的寬度不同 。

疾病診療 | 1 例室速患者的心電圖表現
本文插圖
該例圖為心室肌病變引起室速的室壁激動圖形特征 。

心室除極始于心肌細胞之間而非正常的浦氏纖維 ， 故傳導緩慢 ， 且可產生碎裂或頓挫形波,致類本位曲折波形模糊、不光滑 ， 時限亦延長 ， 其后除極波峰抵達浦氏纖維網 ， 傳導加速 ， 故波形呈現快速而光滑的特點 。
作者：江蘇省人民醫院 黃元鑄；東南大學附屬中大醫院陳季清；南京市鼓樓區中醫院陳大江
本欄目經授權由《中國醫學論壇報》獨家刊登 ，
未經允許謝絕轉載！

    推薦閱讀