痛風|痛風的根本問題是脾還是腎？醫(yī)生回答！
痛風是一個比較古老的疾病 ， 從古埃及到古希臘 ， 再到我國 ， 都有關于痛風的記載 。 痛風雖然一般不會要命 ， 但是如果疼起來 ， 一般人真的無法承受 。 關于痛風的研究已經比較透徹了 ， 那痛風的根本原因到底是脾還是腎？今天醫(yī)者良言一文給出解答！
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1.人類對痛風的治療經歷了哪些變化？
古時候 ， 人們并不知道痛風的病因是什么 ， 更不知道發(fā)病機制 ， 所以沒有太好的治療方式 ， 他們只能嘗試各種方式治療痛風 ， 比較著名的就有禁欲、針刺、放血、沖涼水、瀉藥等 ， 雖然有個別的治療方式有一點效果 ， 但是都不是多明顯 。
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有西方醫(yī)學之父之稱的希波克拉底最早記載了痛風 ， 他認為痛風是一個不能走路的疾病 ， 并且指出痛風是有錢人的“關節(jié)炎” 。 與此同時他還在他的著作里提到：太監(jiān)不會得痛風 ， 女性在更年期以后才會得痛風 ， 痛風的疼痛一般在發(fā)病40天內就會消退 ， 痛風最好發(fā)作的季節(jié)是春冬季 ， 而且痛風和豐盛的食物以及葡萄酒有莫大的關系 。 雖然這些理解有對有錯 ， 但是希波克拉底的言論卻為后來的痛風的科學理論奠定了基礎 。
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后來蓋倫首次提出痛風和尿酸鹽有關 ， 認為痛風和不當的性生活、遺傳和體液在體內的蓄積等因素有關 ， 而且他明確指出了飲酒和痛風的關系 。 蓋倫的這些觀點在當時被廣泛接受 ， 其影響力超過了百年 。
之后人們對痛風的認識逐漸加深 ， 在17世紀的時候英國有一個著名的醫(yī)生（托馬斯?塞登哈姆）把痛風從風濕性疾病中劃分出來 。 托馬斯本人在30歲的時候得了痛風 ， 之后由于血尿酸控制不好 ， 所以得了腎結石 ， 而且還尿血 ， 他在和痛風的斗爭中積累了比較豐富的經驗 。 后來他寫了很多關于痛風的論文 ， 里面都比較詳細描述了痛風的癥狀 ， 正是由于他的努力 ， 痛風這個必須才真正被提出來 。
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隨著科學技術的發(fā)展 ， 人們認識到尿酸結石最主要的成分就是一種有機酸 ， 以后有人從痛風患者體內測量出了濃度比較高的有機酸 ， 科學家發(fā)現即便是正常人 ， 他們的尿液中依然有一些尿酸的存在 ， 因此就把這種在尿中發(fā)現的有機酸命名為有機酸 。 經過數百年的探索 ， 人類已經弄清楚了痛風的罪魁禍首就是尿酸 ， 而且尿酸濃度的高低和飲酒、攝入的動物內臟、遺傳、腎臟疾病等因素有關 。
2.痛風的根本問題是腎還是脾？
痛風從開始被人類記載到今天 ， 已經經歷了很多的探索 ， 要說到痛風的根本原因真的不好說 。 因為痛風的病因本身就比較多 ， 根據病因可以分為兩三大類 ， 即尿酸排泄減少和尿酸生成增多以及嘌呤代謝相關的酶缺陷 ， 尿酸排泄減少是痛風的最主要病因 。
現在已經證實了痛風最主要的排泄途徑就是腎臟 ， 其次是腸道和膽道排泄等排泄途徑 。 可能大家對于腎臟排泄尿酸沒有啥感覺 ， 舉個例子吧 ， 之前有人想通過出汗排泄尿酸 ， 但是這個無論從理論還是實踐上都不具有可操作性 。
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根據權威的書籍的記載 ， 1公斤的汗液中最多只能溶解的尿酸量是35.7umol/L ， 而尿酸的分子量大約是168 ， 這樣算下來1公斤的汗液中最多能排出的尿酸量是6mg 。 很顯然沒有多少人每天能出汗1公斤 ， 即便能每天排汗1公斤 。 通過排汗排出的尿酸最多也只有很少的6mg ， 但是通過腎臟每天能排出的尿酸量能達到600mg ， 可以說沒有對比就沒有傷害呀 。
另外 ， 人要每天出很多的汗液 ， 那就注定了活動的強度不會小 ， 這樣的話體內的乳酸的含量就會增加 ， 而乳酸這種物質本身就能抑制尿酸的排泄 。 與此同時 ， 人在出大量汗液的時候 ， 體內的尿酸濃度就會增加 ， 這樣無疑也會誘發(fā)痛風的發(fā)作 。
如果非要問痛風的問題是腎還是脾 ， 那毫無疑問最主要的問題還是腎 。 但是這個回答本身就存在一些問題 ， 因為痛風的病因本身就比較復雜 ， 很多人尿酸高是綜合性因素共同作用的結果 。 在“痛風的根本問題是腎還是脾”的問答中 ， 由于是二選一 ， 所以也只能選擇腎 。
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