一文讀懂小兒腺樣體肥大
作者：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 黃裕珠
前段時間 ， 有位家長咨詢道 ， 他小孩在一次感冒發(fā)燒過后 ， 出現(xiàn)鼻塞 ， 張嘴呼吸的癥狀 。 去到醫(yī)院 ， 醫(yī)生診斷為腺樣體肥大 ， 而且比較嚴(yán)重 ， 建議做手術(shù) 。 朋友一聽 ， 心急火燎 ， 他不能理解 ， 小小的感冒為什么會引起這么嚴(yán)重的病？更糾結(jié)的是 ， 小孩才上幼兒園就要做手術(shù) ， 到底安不安全呢？
什么是腺樣體？
腺樣體也稱咽扁桃體或增殖體 ， 屬于淋巴組織 。 正常生理情況下 ， 兒童6-7歲時腺樣體發(fā)育至最大 ， 青春期后逐漸萎縮 ， 成人后基本消失 。 腺樣體位于鼻咽頂后壁處 ， 病理性肥大易引起鼻塞、張口呼吸、耳悶、聽力下降等癥狀 ， 最終造成慢性鼻-鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及分泌性中耳炎等疾病 ， 給兒童的頜面骨發(fā)育、智力發(fā)育造成嚴(yán)重影響 。
本文插圖
為什么腺樣體會肥大？
引起腺樣體病理性肥大的原因主要有：
① 反復(fù)上呼吸道感染：感冒會刺激腺樣體增生 ， 若長期感冒不及時治療亦會加重此癥狀 。
② 過敏體質(zhì)：本身有過敏體質(zhì) ， 比如過敏性鼻炎 ， 鼻竇炎或者對粉塵、塵螨過敏者更容易引發(fā)腺樣體肥大 。
③ 環(huán)境污染：隨著城市化進程 ， 人們生活的空氣質(zhì)量下降也容易引起腺樣體肥大 。
腺樣體肥大有哪些癥狀？
① 腺樣體肥大會引起鼻塞 ， 鼻竇炎 ， 睡眠打鼾 ， 張口呼吸 ， 同時會伴有扁桃體肥大 ， 阻塞呼吸 ， 引起阻塞性睡眠呼吸暫停 。
② 加重過敏性鼻炎的癥狀 ， 使鼻塞 ， 張口呼吸 ， 打鼾更加嚴(yán)重 ， 睡眠更加不安穩(wěn) 。
③ 引發(fā)中耳炎 ， 從而造成聽力下降 ， 嚴(yán)重者導(dǎo)致耳痛、耳鳴等癥狀 。
④ 長期張口呼吸還會引起“腺樣體面容” ， 鼻腔通氣不暢 ， 導(dǎo)致供氧不足 ， 對小孩的大腦發(fā)育、智力發(fā)育造成不利影響 ， 還會引起夜間睡眠不安、磨牙 ， 白天容易情緒激動等癥狀 。
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被確診后該如何治療？
① 保守治療：對于輕中度的腺樣體肥大 ， 可以采用保守治療：鼻腔沖洗配合局部用噴鼻激素 ， 再加上一些抗組胺藥或白三烯受體拮抗劑 ， 至少使用4-6周甚至更長時間；同時加強戶外運動 ， 增強小孩的抵抗力 ， 減少上呼吸道的感染 。
② 手術(shù)治療：對于引起了相關(guān)癥狀的腺樣體肥大 ， 如并發(fā)打鼾、中耳炎、腺樣體面容、扁桃體炎、呼吸睡眠障礙等的 ， 并且腺樣體肥大堵塞程度達到75%以上 。 對于達到手術(shù)指證的 ， 藥物治療沒有效果的 ， 可以盡早手術(shù)治療 。
③ 中醫(yī)治療：可以采用傳統(tǒng)中醫(yī) ， 辯證施治 。 選擇中醫(yī)治療 ， 長期堅持是關(guān)鍵 ， 飲食上也要多忌口 。
審稿專家：廣東省藥學(xué)會 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 林傳鐘
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