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子宮肌瘤、子宮腺肌癥的微波治療全攻略


微波作為一種能量設(shè)備 ， 在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)已經(jīng)有各方面的應(yīng)用 ， 在婦科領(lǐng)域內(nèi)微波治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥是一種新的治療方法 。
在過去 ， 傳統(tǒng)意義上的治療是手術(shù)切除子宮肌瘤或者病灶 ， 一般是通過腹腔鏡或者開腹手術(shù)進(jìn)行 。
具體是一個什么樣的過程？
微波治療的過程拿一根象鉛筆芯一樣粗的針 ， 通過腹壁的皮膚直接穿刺 ， 扎到子宮肌瘤或者子宮腺肌癥病灶內(nèi)部 。

子宮肌瘤、子宮腺肌癥的微波治療全攻略
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通過釋放能量以后 ， 在靶點的位置上起到加熱破壞靶區(qū)腫瘤的作用的一個辦法 ， 如同高強(qiáng)度聚焦超聲的治療 ， 一旦在靶區(qū)的組織能量累積到65度以上 ， 靶區(qū)的組織就會發(fā)生壞死 ， 肌瘤出現(xiàn)破壞 ， 之后就不會生長 。

適合于什么樣的人群？
子宮肌瘤、子宮腺肌癥術(shù)前需要核磁共振的評估 ， 只要治療過程中 ， 微波穿刺針通路是安全的就可以進(jìn)行微波治療 。
治療過程中會覺得疼痛嗎？
如果不用麻醉 ， 穿刺過程會感覺疼痛的 ， 因此一般情況下我們都需要在靜脈鎮(zhèn)痛麻醉下開展治療 。 睡一覺以后 ， 通常手術(shù)就結(jié)束了 ， 之后就不會有太嚴(yán)重的疼痛 。
【子宮肌瘤、子宮腺肌癥的微波治療全攻略】術(shù)前需要什么樣的評估？
核磁共振平掃+增強(qiáng)檢查對于了解子宮肌瘤的性質(zhì)、位置、大小都非常重要 ， 因此要進(jìn)行微波治療 ， 在治療前都需要考慮核磁共振的評估 。

子宮肌瘤、子宮腺肌癥的微波治療全攻略
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核磁共振評估若是適合微波治療 ， 下一步還需要進(jìn)行一些術(shù)前的常規(guī)檢查化驗 ， 重點是為了評估麻醉的安全性 。 術(shù)前還需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備 。

有什么樣的優(yōu)點？
區(qū)別于傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù) ， 一般治療過程創(chuàng)傷很小 ， 幾乎沒有傷疤 ， 術(shù)中很少有失血 ， 術(shù)后不影響正常的工作和生活 ， 一般僅需要住院1天 ， 術(shù)后3天正常上班就沒有問題 。
子宮肌瘤、子宮腺肌癥的微波治療全攻略
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和磁波比較它的優(yōu)點的是能量釋放不受肌瘤或者腺肌癥信號的影響 ， 哪怕是T2高回聲的信號肌瘤也可以進(jìn)行治療 。 此外 ， 有些情況下超聲波會受到一些組織疤痕的影響導(dǎo)致散射 ， 而直接用針扎到病灶的部位可以避免通路中疤痕的影響 。
和傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比較 ， 它的傷口幾乎可以忽略不計 ， 出血也不多 ， 術(shù)后恢復(fù)會更快 。
有什么樣的缺點？
沒有病理是微波治療的一個缺點 ， 不過您放心 ， 子宮肌瘤、子宮腺肌癥絕大多數(shù)是良性的疾病 ， 每6000個子宮肌瘤才遇到一個子宮肉瘤的 ， 術(shù)前的增強(qiáng)核磁共振檢查大概對于子宮肌瘤是否是惡性的情況也會有一個大概的判斷 。 若是有些患者實在在術(shù)前不好通過影像學(xué)來判斷病灶的良惡性 ， 也可以通過穿刺獲取病理標(biāo)本來明確診斷 。
相對于腹腔鏡或者開腹手術(shù)切除子宮肌瘤的病灶 ， 手術(shù)切除相對比較完整些 ， 而微波治療是采用消融的方式 ， 為確保肌瘤外的肌層不受影響 ， 在治療的過程中 ， 可能會有殘留部分的肌瘤組織沒有被消融壞死的可能性 ， 因此術(shù)后復(fù)發(fā)需要再治療的機(jī)會相對來說較高 ， 但是其無創(chuàng)性的優(yōu)點要超越了殘留的缺點 ， 記住子宮肌瘤或者子宮肌腺癥 ， 只要你保留了子宮 ， 就會存在著復(fù)發(fā)的可能性 。
有什么樣潛在的并發(fā)癥？
在微波治療過程中 ， 若是能量超出了靶區(qū) ， 就會可能發(fā)生損傷到臨近的器官的可能性 ， 臨近器官主要有腸管、膀胱、神經(jīng) ， 所幸并發(fā)癥的發(fā)生不是一個大概率的事件 ， 僅為1‰ ， 一旦發(fā)生 ， 需要進(jìn)行手術(shù)的修復(fù) 。
目前在治療過程中 ， 我們也采用在靶點周邊放置一個溫控針來監(jiān)測周圍的組織溫度 ， 一旦周圍的組織溫度過高 ， 也會及時停止操作以減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性 。
對于有生育要求的患者 ， 治療以后妊娠是否安全 ， 目前還不能提供具體的數(shù)據(jù)來說明問題 ， 從理論上來說 ， 若是發(fā)生了肌層的損傷（尤其是損傷到了病灶外面的子宮肌層） ， 就如同疤痕子宮一樣 ， 發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險（剖宮產(chǎn)以后這樣的疤痕子宮 ， 發(fā)生未來妊娠期子宮破裂的機(jī)會在5‰左右 。 ） ， 但是相對于腹腔鏡或者開腹手術(shù)剔除肌瘤 ， 肌瘤外的包膜是有疤痕的 ， 而微波可以隔空消融病灶 ， 而保留外面肌層的相對完整性 ， 理論上來說發(fā)生子宮破裂的機(jī)會也會降低 ， 但是需要研究數(shù)據(jù)的支持 。

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