癌癥|為啥以前的人很少得癌癥？揭秘肺癌的6個(gè)真相……
本文作者：潘燚丨廣東省人民醫(yī)院 放射治療科主任醫(yī)師
關(guān)于肺癌的發(fā)病機(jī)制 ， 迄今仍未完全明確 ， 但科學(xué)家們通過(guò)長(zhǎng)期的觀察總結(jié) ， 還是找到了與肺癌相關(guān)的一些“蛛絲馬跡” 。
一、年齡
為什么我們的祖先很少有得癌癥的記載？為什么貓狗不患癌癥？可能他（它）們還沒(méi)有活到能得癌癥的年紀(jì) 。 癌癥是一種與年齡相關(guān)的疾病 ， 肺癌同樣如此 。
國(guó)家癌癥中心發(fā)布的中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)表明 ， 癌癥發(fā)病隨年齡增加而逐漸上升 ， 40歲之后增長(zhǎng)較快,80歲達(dá)到頂峰[1] 。
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二、遺傳
我們體內(nèi)攜帶了很多從父母繼承的遺傳信息 ， 如同標(biāo)簽一般精確區(qū)分每個(gè)人的特征 。
肺癌不屬于遺傳性疾病 ， 但是有一定的“遺傳易感性” ， 也就是遺傳因素決定的患病傾向 ， 后天的環(huán)境對(duì)其發(fā)生有很大的影響 。
與肺癌關(guān)系密切的癌基因主要有 ras 和 myc 基因家族、cerbB-2、Bcl-2、c-fos 以及 c-jun 基因等；相關(guān)的抑癌基因包括 p53、Rb、CDKN2、FHIT基因等；與肺癌發(fā)生、發(fā)展相關(guān)的分子改變還包括錯(cuò)配修復(fù)基因如 hMSH2 及 hPMS1 的異常、端粒酶的表達(dá) 。
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三、吸煙
常言道“飯后一根煙,賽過(guò)活神仙” 。 事實(shí)上 ， 長(zhǎng)期吸煙真的會(huì)早日見(jiàn)神仙 。 煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用 。
一口煙里有幾種或幾十種甚至幾百種致癌物 。 各種香煙、雪茄和煙斗都有致癌危險(xiǎn) 。
與不吸煙者比較 ， 吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性平均高4~10倍 ， 重度吸煙者可達(dá) 10~25 倍[2][3][4][5] 。
吸煙量與肺癌之間存在著明顯的量效關(guān)系 ， 開(kāi)始吸煙的年齡越小、時(shí)間越長(zhǎng)、量越大 ， 肺癌的發(fā)病率越高 。
丈夫吸煙、妻子不吸煙的家庭中 ， 妻子發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性為夫妻均不吸煙家庭中妻子的2倍 ， 而且其危險(xiǎn)性隨丈夫的吸煙量而升高 。
美國(guó)男性肺癌的發(fā)病率在20世紀(jì)50年代急劇增加 ， 這是20世紀(jì)初吸煙人數(shù)增加的結(jié)果 。
而在過(guò)去的二十多年里 ， 由于吸煙危害健康觀念的普及、全面煙草控制的實(shí)施以及早診早治 ， 1990年~2014年美國(guó)男性肺癌死亡率降低43%、2002年~2014年女性肺癌死亡率降低 17%[6] 。
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四、空氣污染
PM2.5是大家所關(guān)注的話題 ， 有研究表明 ，PM2.5可以進(jìn)入肺泡 ， 不僅影響了肺部氣體交換 ， 甚至能穿透肺部潛入血液中 ， 帶來(lái)健康問(wèn)題 。
長(zhǎng)期暴露于 PM2.5 的人群 ， 最終患肺癌、特別是肺腺癌的比例是非常高的[7] 。 而室內(nèi)用煤、接觸煤煙或其不完全燃燒物、烹調(diào)時(shí)加熱所釋放出的油煙霧也是肺癌的危險(xiǎn)因素 。
五、職業(yè)致癌因子
已被確認(rèn)的致肺癌的職業(yè)因素包括石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡氣 ， 電離輻射和微波輻射等 。
這些因素可使肺癌發(fā)生危險(xiǎn)性增加 3~30倍 。 其中石棉是公認(rèn)的致癌物質(zhì) ， 接觸石棉的吸煙者的肺癌死亡率為非接觸吸煙者的 8 倍 。
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六、飲食與營(yíng)養(yǎng)
一些研究已表明, 較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果 ， 肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性升高 ， 而較多食用含β胡蘿卜素的綠色、黃色和橘黃色的蔬菜和水果及含維生素A的食物 ， 可減少肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性 ， 這一保護(hù)作用對(duì)于正在吸煙的人或既往吸煙者特別明顯 。
但有些研究卻得出了相反的結(jié)論 ， 認(rèn)為吸煙者長(zhǎng)期大量補(bǔ)充β-胡蘿卜素和維生素A ， 反而會(huì)提高肺癌的發(fā)病率[8] 。 這一領(lǐng)域目前仍然存在爭(zhēng)議 。
肺癌的發(fā)生往往很復(fù)雜 ， 面對(duì)遺傳、年齡等因素 ， 我們暫時(shí)無(wú)能為力 。 但控?zé)熃錈煛⒈苊飧呶Ｂ殬I(yè)暴露、霧霾天做好防護(hù)等措施 ， 能減少相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) 。 定期體檢、高危人群定期做肺癌篩查 ， 有利于及早診治 ， 預(yù)后相對(duì)較好 。
共同審核：廣東省人民醫(yī)院 廣東省肺癌研究所 陳志勇醫(yī)生 張嘉濤醫(yī)生
共同作者：上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科 馬越醫(yī)生
【癌癥|為啥以前的人很少得癌癥？揭秘肺癌的6個(gè)真相……】參考文獻(xiàn)：
[1]W Chen, R Zheng, PD Baade, et al..Cancer statistics in China, 2015[J].CA Cancer JClin, 2016; 66 (2) :115-132..
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