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冠心病|遭遇了血管90％狹窄，70歲老人的心臟該如何“修復”，做好這4點


作者:李建平(北京大學第一醫院)
老潘是一位 70 歲的老先生 ， 5 年前 ， 他發現自己在爬樓、快走時胸部像壓著一塊大石頭 ， 但是停下來歇 3～5 分鐘后就好了 ， 到醫院檢查做了冠脈造影被診斷為冠心病 。
由于有一處血管狹窄達 90% ， 老潘在醫生建議下接受了介入手術放了一枚支架 ， 后來 ， 一直堅持規律用藥 。
這 5 年來 ， 老潘的冠心病似乎“消失了” ， 胸部的重壓感沒有再發作過 ， 最近剛剛復查了平板運動實驗也沒有發現心臟存在缺血問題 。
老潘是怎么做到幾年下來心臟情況始終保持穩定的呢？來看看他做了些什么 。

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圖片來源：站酷海洛
一、改善生活方式
5 年前 ， 老潘在住院期間就參加了醫院組織的患者教育 ， 學習了冠心病患者日常生活中應該注意的一些事項 ， 并且一直在貫徹執行 。
作為一個 40 多年的老煙民 ， 老潘果斷戒了煙 ， 因為醫生告訴他吸煙會引起斑塊不穩定、破裂 ， 繼而導致血栓形成誘發心肌梗死 ， 使冠心病死亡的風險增加 1 倍 。
此外 ， 了解到健康飲食很重要 ， 老潘就遵照醫生的建議 ， 飲食中注意低鹽、低脂 。
對于冠心病患者來說 ， 通常運動的益處是遠大于危險的 。 醫生告訴老潘 ， 他這種情況可以每周運動 5 天以上、每天 30～60 分鐘 。
于是 ， 老潘開始和老伴規律地每天步行 5 公里 ， 早晚分開完成 ， 并且還積極參加小區的老年活動 。 此外 ， 老潘還一直保持愉悅的心情 。
二、積極檢測 ， 規律復查
老潘患有糖尿病、高血壓 10 多年了 ， 聽醫生說高血壓、糖尿病都是冠心病的“罪魁禍首” ， 血壓高、血糖高會加速冠心病的進展 ， 因此 ， 老潘非常注意控制他的血壓和血糖 。
他不僅按照醫生的建議規律服用降壓藥和降糖藥 ， 還會定期測量血壓和血糖情況 ， 一旦發現控制情況不好 ， 就會及時向醫生咨詢處理方案 。

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圖片來源：騰訊醫典
老潘還會定期到醫院復查 。 老潘就診的醫院開設有冠心病隨訪門診 ， 主要針對的就是他這種做完介入手術的患者 。
醫生在他出院前就預約好了首次門診就診的時間 ， 老潘按時復查后 ， 醫生繼續為他預約了接下來的就診時間 。
剛出院時 ， 老潘大概每 1～2 個月就要去門診復查一次 ， 后來醫生觀察他的病情比較穩定 ， 告訴他每 3～6 個月復查一次就可以了 。
每次復查 ， 醫生都會為老潘抽血查血脂、血糖等指標 ， 有時還會做一些心臟方面的評估檢查 ， 例如超聲心動圖檢查、運動負荷試驗等 ， 醫生通過這些檢查可以觀察老潘的心臟結構、評估有沒有缺血的問題 。
三、堅持藥物治療
醫生特地向老潘強調 ， 藥物是治療冠心病的基礎 。
因此 ， 老潘也按照醫生的建議 ， 除了控制血壓和血糖的藥物外 ， 還堅持在服用阿司匹林、琥珀酸美托洛爾和阿托伐他汀 。
開始時 ， 看到要吃這么多藥 ， 老潘心里有點打鼓 ， 到底有沒有必要 ， “是藥三分毒” ， 會不會出現很多副作用？
經過醫生的解釋 ， 老潘明白了 ， 這些都是冠心病的基本用藥 。

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圖片來源：站酷海洛
阿司匹林屬于一種抗血小板藥物 ， 可以抑制血液中的血小板聚集 ， 所以可以降低再次形成血栓、堵塞心臟血管的風險 。
那個什么“洛爾” ， 其實是一種 β 受體阻滯劑 ， 它的作用是預防心絞痛發作、保護心臟功能 。
至于“他汀” ， 老潘以前倒是聽說過 ， 是降血脂的 ， 雖然這幾年老潘的血脂一直保持在正常水平 ， 但醫生告訴他 ， 確診冠心病后 ， 對血脂有嚴格要求 ， 需要堅持服用他汀 。
因為他汀可以讓心臟血管中“作祟”的斑塊變得穩定 ， 所以就不太容易出現心臟的緊急事件 。
至于老潘擔心的藥物副作用問題 ， 醫生告訴他要注意觀察平時是不是有出血、肌肉疼痛等問題 ， 還要注意心率和血壓 ， 發現有問題要及時來就診 ， 并且在復查中醫生也會定期檢查肝功能等 。
有時 ， 醫生也會根據情況對使用的藥物做些調整 。 就這樣 ， 幾年下來 ， 老潘一直在按照醫生的建議服藥 。
四、老潘“穩住”冠心病的關鍵點

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