幼兒反復(fù)發(fā)燒卻原因不明？醫(yī)生：男孩第一次、女孩第二次，就該警惕
【幼兒反復(fù)發(fā)燒卻原因不明？醫(yī)生：男孩第一次、女孩第二次，就該警惕】
*本文所涉及專業(yè)部分 ， 僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
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警惕泌尿感染！
兩周以前 ， 11個(gè)月大的熙熙（化名）反復(fù)發(fā)燒4次 ， 家長(zhǎng)起初以為是普通感冒 ， 并沒(méi)有太在意 。 而且每次吃完小診所里買(mǎi)的退燒藥 ， 孩子也總能“消停”一陣子 。但之后的一個(gè)深夜 ， 熙熙又開(kāi)始大哭 ， 體溫一度燒到了40℃…… 由于擔(dān)心把小寶貝的大腦“燒壞”了 ， 家長(zhǎng)連夜打車(chē)帶著孩子到四川省人民醫(yī)院小兒外科就醫(yī) 。01
孩子為啥會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)燒？
這個(gè)病因常見(jiàn)又隱匿
為啥孩子會(huì)反反復(fù)復(fù)發(fā)燒？家長(zhǎng)一頭霧水 ， 小兒外科醫(yī)生也覺(jué)得這起病例不同尋常 。
出于辦住院手續(xù)時(shí)體檢的必要性 ， 醫(yī)生例行開(kāi)了尿常規(guī)檢查單子 ， 但是結(jié)果讓醫(yī)生很是吃驚：“誒 ， 不對(duì)啊！尿里面的白細(xì)胞為什么會(huì)這么高？！”
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這立即引起了醫(yī)生的警惕：難道是泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了感染？于是建議家長(zhǎng)去掛個(gè)小兒泌尿外科加急號(hào)咨詢 。
四川省人民醫(yī)院小兒外科副主任、兒童醫(yī)學(xué)中心副主任唐耘熳回憶：“接診這位小朋友時(shí) ， 情況非常糟糕 ， 反反復(fù)復(fù)的發(fā)燒讓他很虛弱 ， 營(yíng)養(yǎng)狀況也差 。 ”
為熙熙進(jìn)行更加具體詳細(xì)的檢查后 ， 也印證了醫(yī)生之前的猜想：
孩子反復(fù)發(fā)燒并不是“著涼”這么簡(jiǎn)單
而是這種常見(jiàn)又隱匿的
尿道畸形引起“泌尿感染”造成的
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通俗來(lái)講 ， 就是正常人的尿液都是從膀胱流到輸尿管 ， 但是這個(gè)娃娃比較特殊 ， 膀胱和輸尿管之間的門(mén)沒(méi)有關(guān)好 ， 尿液反流回去了 ， 造成感染 。
唐耘熳醫(yī)生介紹：“如果不做造影檢查 ， 其實(shí)是很難找到真正原因的 ， 甚至連一般的超聲影像都看不出來(lái) 。 ”
所幸找到病因后 ， 小兒泌尿外科醫(yī)生對(duì)熙熙進(jìn)行了一系列針對(duì)性的治療 ， 40℃的高燒終于退下來(lái)了 ， 一周后 ， 小寶貝就健健康康地出院了 。
02
“腦殼發(fā)熱”
為啥是泌尿感染的鍋？
“泌尿系統(tǒng)感染和發(fā)熱之間 ， 看似是一種八桿子都打不著的關(guān)系 ， 不僅家長(zhǎng)不會(huì)想到是泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題 ， 連很多臨床上的醫(yī)生都難以辨別 。 所幸這位小兒外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)比較豐富 。 ”唐耘熳醫(yī)生說(shuō) 。
那么 ， 為什么泌尿感染會(huì)引起發(fā)熱呢？唐耘熳團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生覃道銳做了詳細(xì)介紹：
人：免疫系統(tǒng) ， 我為什么發(fā)燒了啊？
免疫系統(tǒng)：因?yàn)樯×?。
人：那為什么會(huì)發(fā)燒啊？
免疫系統(tǒng)：因?yàn)榧?xì)菌在40℃活不長(zhǎng) 。
人：可是我在40℃也活不長(zhǎng)啊！
免疫系統(tǒng)：我承認(rèn)我有賭的成分 ， 但是今天你和細(xì)菌必須死一個(gè) 。
通常 ， 合并發(fā)熱的感染屬于泌尿感染中比較嚴(yán)重的情況 ， 一般由上尿路（腎、輸尿管等）的感染導(dǎo)致 ， 單純的下尿路（膀胱、包皮）感染很少會(huì)引起發(fā)熱癥狀 。
除了發(fā)熱外 ， 泌尿系統(tǒng)感染的癥狀其實(shí)不太明顯 ， 需要家長(zhǎng)們的仔細(xì)觀察：
1、有些小寶貝可能只是精神不好； 2、有些小寶貝在排尿的時(shí)候有苦惱的表情； 3、有些寶貝尿尿的地方有紅腫（可能由下尿道感染或者局部包皮炎引起 ， 這種反而不太嚴(yán)重 ， 連藥都不用吃） 。03
男孩“第一次” ， 女孩“第二次”
就該做這個(gè)檢查
唐耘熳醫(yī)生介紹 ， 按照指南：男孩子第一次出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染 ， 女孩子出現(xiàn)第二次泌尿系統(tǒng)感染 ， 就應(yīng)該做泌尿系超聲和尿路造影檢查 。
用醫(yī)生的話來(lái)說(shuō)就是：
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因?yàn)檫@些小朋友出現(xiàn)泌尿系感染的很大一部分原因都是合并了其他疾病 ， 我們需要升級(jí)打怪找出“罪魁禍?zhǔn)住?。
有哪些先天的原因或者是后天的原因會(huì)引起小兒泌尿感染呢？唐耘熳醫(yī)生介紹 ， 其實(shí)有很多原因 ， 這里介紹幾種常見(jiàn)的：
1、學(xué)術(shù)版：膀胱輸尿管反流通俗版：尿尿的方向流反了 ， 上文熙熙小朋友出現(xiàn)的就是這種情況 。2、學(xué)術(shù)版：重復(fù)腎 。通俗版：多長(zhǎng)了幾根輸尿管 ， 需要手術(shù)治療 。3、學(xué)術(shù)版：腎結(jié)石 。通俗版：腎里面長(zhǎng)了“石頭” ， 造成化膿感染等 。 唐耘熳教授團(tuán)隊(duì)處理過(guò)的最小腎結(jié)石患兒只有4個(gè)月 。04
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