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來學寶典醫學考試 職工醫療保險按照一檔、二檔標準繳費，在待遇保障上具有這些差別

來學寶典醫學考試 職工醫療保險按照一檔、二檔標準繳費，在待遇保障上具有這些差別

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【來學寶典醫學考試|職工醫療保險按照一檔、二檔標準繳費，在待遇保障上具有這些差別】來學寶典醫學考試 職工醫療保險按照一檔、二檔標準繳費，在待遇保障上具有這些差別

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目前全國各地的醫療保險繳費正進入2021年的繳費階段 ， 不管是城鎮職工醫療保險 ， 還是城鄉居民醫療保險都接近尾聲 ， 比如我所在的重慶市 ， 今年的城鎮職工醫療保險繳費是在2021年1月30日之前 。

對于城鎮職工醫療保險 ， 除了在崗職工是由用人單位和職工個人按比例繳納以外 ， 靈活就業人員一般都是按照當地醫保部門和財政部門聯合公布的繳費標準進行繳納 。 這里我以重慶市為例 ， 重慶市2020年的繳費標準 ， 靈活就業人員繳納職工醫療保險分為兩個繳費檔次 。 一檔全年繳費2670元 ， 二檔全年繳費5874元 。 這和你所說的每年3000多元和5000多元是差不多的 。 那么每年繳納3000多元和5000多元有什么區別呢？

第一 ， 是否有個人賬戶的區別 。
如果是按照每年3000多元來繳納的 ， 沒有個人賬戶 ， 只建立了統籌基金賬戶 ， 有點和城鄉居民養老保險相似 ， 由于沒有建立個人賬戶 ， 所以每月不會往社保卡里返錢 ， 只有生病住院時才可以報銷醫療保險費用；按照每月5000元的標準繳納的 ， 既要建立個人賬戶 ， 同時也要建立統籌基金賬戶 ， 每月要根據自己的年齡結構 ， 按照2%以上的比例返還到個人賬戶 ， 個人可以像在崗職工那樣 ， 憑社保卡到定點藥店刷卡買藥 ， 到醫院門診掛號看病或是用社保卡里的錢來支付屬于自費支付部分的醫療費用 。 但不管是按照3000多元來繳納 ， 還是按照5000多元來繳納 ， 都要累計計算繳費年限 ， 達到了當地政府部門規定的繳費年限 ， 退休后都可以享受到終身醫保待遇 。

第二 ， 疾病病種的報銷待遇不同 。
從總體上來說 ， 只要繳納的職工醫療保險 ， 到醫院看病的起付標準基本上是一致的 ， 報銷比例也是差不多的 ， 但是對于病種報銷待遇是不一樣 ， 特別是甲類藥物和乙類藥物的報銷標準是有區別的 。 由于各地的具體規定不一樣 ， 需要咨詢當地的醫保部門 。 比如按照每年5000多元繳納的 ， 凡是醫療目錄上的所有疾病都能報銷 ， 但是按照每年3000多元繳納的 ， 部分病種就不能不報銷 ， 使用的藥物也有一定的限制 。 所以從總體上折算下來 ， 按照每年5000元繳納的醫療報銷比例要高于按照每年3000元左右繳納的報銷比例 。

第三 ， 最高報銷限額標準不一樣 。
按照醫療保險制度的規定 ， 都有一個起付標準和最高支付限額的規定 ， 按照國發（1998）44號文件 ， 即《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》精神 ， 起付標準原則上控制在當地職工年平均工資的10％左右 ， 最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右 。 起付標準以下的醫療費用 ， 從個人帳戶中支付或由個人自付 。 起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用 ， 主要從統籌基金中支付 ， 個人也要負擔一定比例 。 這個個人負擔的比例 ， 實際就是我們報銷以后需要自己支付的比例 。 由于繳費標準不一樣 ， 按照每年3000元繳納的最高支付限額一般都會低于按照5000元繳納的標準 ， 特別是遇到重大疾病 ， 最高支付限額如果減少 ， 自己自費的比例就會增加 。

綜上所述 ， 按照每年3000多元繳費不建立個人賬戶 ， 報銷比例和最高支付限額都會大打折扣；按照5000元繳納 ， 要建立個人賬戶 ， 每月要按照比例往社保卡里返錢 ， 同時報銷比例 ， 最高支付限額更高 ， 待遇保障程度更好 。 但是不管是按照每年3000元繳納還是按照5000元繳納的 ， 繳費年限都會累計計算 ， 在今后辦理退休以后 ， 只要繳費年限達到規定的的繳費年限 ， 都能終身享受醫保待遇 。

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