所謂名中醫,往往口是心非、表里不一!附老中醫黃煌20條經典語錄
大凡名中醫,常常“口是心非”,表里不能如一。這倒不是說他們有道德問題,而是要做好中醫,通常需要兩套理論。
一套用來安慰病人
這一套是用于說的,用來向病人解釋各種生理和病理現象,用來回答病人提出的各種問題,用來評價療效和解釋遣方用藥的思路,用來安慰患者,或者有意無意地用來營造醫學神秘不可測的氣氛。過去的醫生寫脈案,現在的大醫院的中醫病房寫大病歷,大多用這種理論的一部分。
這套理論,并不是無用的空談,恰恰相反,非常的實用,但對象必須是中國人,而且是在中國文化熏陶下的中國人。
其中,有幫助醫生發散性思維的,也有為醫生的治療方案找到理由的;有指導病人調整生活方式以養生保健的,也有的是用來疏導患者心理以提高其社會適應能力的。
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面對這套理論,中國的病人在其中可以找到生命的答案,可以看到求生愈疾的希望。這套理論用好了,其功效或如春風化雨,或如醍醐灌頂,或如當頭棒喝。這套理論是什么?不是宗教,但又脫離不了宗教;不是民俗,又脫離不了當地的風土人情;不是政治說教,但也與當時統治者提倡的思想絲絲相連。
說中醫是文化,就是從這里來的。人,不僅是一個高級生物,更是有心理特征、社會屬性的高級生物,對此,古代的中國人是深知其中三昧的。
一套用于制定康復方案,確保療效
中醫另一套理論是用來干什么的。用來指導自己識別方證,用來確定處方藥物的大小,用來制定康復的方案,甚至用來預測病情淺深病人生死。
這是確保療效的理論。這套理論比較簡單,說出來,就那么一點。概況地說,就是有是證用是方。
換句話說,就是當病人出現某種情況的時候,必須使用某方某藥,這就叫方證相應。
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《傷寒論》就是用這套理論,簡單直白,沒有空泛的討論,都是充滿現場感的案例。這種理論,是經驗的結晶;這種理論,已經濃縮成可以誦讀默記的口訣。這是臨床家用的理論。經方家,大多用這種理論。
前者,放在嘴皮上,說得越響亮越華麗越好,讓人越難懂越有用;后者,是藏在心中的,一般不輕易示人,越明白越簡單越好。
很多人不明白中醫的這套內幕,往往將說的理論,當成用的理論,懸梁刺股,竭盡全力,仍然不得真諦,依然不會看病,無不悻悻然,無不黯然失色。
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也有不少優秀的臨床醫生,他們很能看病,有自己的看病思路和經驗,但苦于前者的造詣過低,在病人面前不會解釋,也會讓病人懷疑不安或失望,或被同行視為“野郎中”,甚至被逐出醫門。當年張子和的境遇就是這樣。
古往今來,中國的醫生們大約都需要這兩套理論,兩者兼精通,方能成為名醫。
前者可稱之為術,后者可稱之為學。為醫當有學術兩字,所謂術無學不實,學無術不彰。不能說中醫永遠是這樣,但在當今這塊土地上行醫,不得不如此。呵呵,存在就是真理。
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黃煌語錄20條
【所謂名中醫,往往口是心非、表里不一!附老中醫黃煌20條經典語錄】1、我不是神醫,不可能對所有的病人都能開出十分完美恰當的處方。我每次門診,都是思考良久,唯恐不對證,唯恐對不起病人對我的信任。但臨床還有很多無效的患者,究其原因,有疾病本身的原因,有藥物質量的原因,也有病人自身沒有配合的原因,更有我思路、技術、行醫技巧上的原因。沒有開出一張好方,是其中我經常檢討的重要原因。為什么開不出好方?有的是沒有好方可用,有的是有好方我不會用或不曉得用。做中醫,很難啊!中醫也不是萬能的!醫學的能力是有限的。
2、小青龍湯證的臉色發青發白,無紅光,有全身的惡寒感,無渴感。痰涕如水;小柴胡湯證的臉色發黃或發紅,口苦咽干,胸脅苦滿,痰涕多粘也有初如水繼而黏黃者;小青龍湯對喘息性支氣管炎、支氣管哮喘應用最多,小柴胡湯對變態反應性鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、支氣管哮喘應用較多。前者的體質狀態較差,老年人多見;后者的體質狀態較好,青年人多見。
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