幽門螺桿菌根治后復查陽性，不二次吃藥也能消失轉陰？真相來了
今天和大家分享的是我在網絡上碰到的一個真實病例 ， 而這則病例反映出的 ， 大家對于幽門螺桿菌治療、檢查方面的誤區 ， 也值得我們分享探討 。
這是一位干家政服務做月嫂的大姐 ， 由于是照顧生活起居的工作 ， 需要開具無幽門螺桿菌感染的證明 ， 遂去進行了幽門螺桿菌的檢測 ， 結果是陽性結果 ， 拿著這樣的結果 ， 就無法繼續工作 ， 于是大姐請醫生開具了根治幽門螺桿菌的用藥方案 ， 并堅持吃了14天 ， 但糟糕的是 ， 再去復查幽門螺桿菌 ， 仍然顯示是陽性結果 ， 這可把大姐急壞了 ， 于是就從網上到處搜索相關知識 ， 看到了李藥師的相關文章介紹 。
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于是大姐給我私信留言：因采血檢查幽門螺桿菌陽性 ， 服用了阿莫西林、奧硝唑、膠體果膠鉍、雷貝拉唑四聯藥物進行幽門螺桿菌的根治 ， 服藥兩周后停藥 。 停藥兩周后又去采了血 ， 還是陽性 ， 心里特別不好受 ， 看到了您的科普 ， 是不是復查不應該采血 ， 而是應該做呼氣呢？還需不需要把藥再吃一遍呢？
針對這位大姐的留言 ， 我們從幽門螺桿菌治療、復查等方面來說3個知識點 。
知識點1：用藥方面 ， 大姐的用藥方案問題不大 ， 是可以常規選擇的用藥方案 ， 兩種抗生素 ， 搭配質子泵抑制劑抑制胃酸分泌 ， 再加上胃黏膜保護劑膠體果膠鉍 ， 這個用藥方案是目前常見的四聯用藥方案 。
對于無阿莫西林用藥禁忌的朋友 ， 幽門螺桿菌根治的用藥方案中 ， 就應該加上這個藥 ， 另一種抗生素的搭配 ， 除了奧硝唑 ， 還可以考慮克拉霉素 ， 四環素 ， 呋喃唑酮等 ， 首次根治方案中 ， 一般不建議用左氧氟沙星 。 雷貝拉唑用得很好 ， 比起奧美拉唑 ， 雷貝拉唑因為個人體質導致藥效受到影響的可能性更小 ， 能夠更好的保證根治效果 ， 膠體果膠鉍 ， 是胃黏膜保護劑 ， 有助于提高和保證治療效果 。
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知識點2：在幽門螺桿菌的初查方式上 ， 由于采血檢查的方法成本低 ， 也較為簡便 ， 但需要了解的是 ， 抽血檢查幽門螺桿菌 ， 通常檢查的是血液中的幽門螺桿菌抗體 ， 抗體是什么呢？抗體是幽門螺桿菌感染后 ， 我們身體產生的對抗這種病菌的物質 ， 因此 ， 抗體陽性 ， 證明的是曾經感染過幽門螺桿菌 ， 并且身體已經產生了抗體 ， 但并不不能檢測到是否真的有病原體在胃黏膜形成感染 ， 當然通常如果沒有進行過治療的話 ， 抗體陽性 ， 胃內仍然存在幽門螺桿菌的感染的幾率是很大的 。
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但對于已經進行過藥物根除治療的朋友來說 ， 復查幽門螺桿菌是否清除成功 ， 胃內是否有幽門螺桿菌感染的話 ， 抽血檢查就不是靠譜的方法了 ， 前面我們已經說過 ， 抽血檢查檢查的并不是幽門螺桿菌的實際感染情況 ， 而是檢查的抗體 ， 即使胃內的幽門螺桿菌被清除了 ， 血液中的抗體也仍然有可能還存在 ， 這樣就可能會造成假陽性的情況 。
對于幽門螺桿菌根治后的復查 ， 建議盡量采用C13或C14呼氣檢查法來進行 ， 這兩種檢查法是針對幽門螺桿菌特性 ， 直接檢查胃部幽門螺桿菌感染情況的檢查方法 ， 不管是幽門螺桿菌抗體陽性的感染確認 ， 還是根治療程結束后 ， 確認治療效果的復查 ， 都是首選的方法 ， 這兩種方法靈敏度高 ， 特異性也高 ， 是確認是否有幽門螺桿菌的“金標準” 。
知識點3：關于幽門螺桿菌的復查時間 ， 通常建議在幽門螺桿菌根治療程結束后1一個月 ， 再去復查幽門螺桿菌的清除情況 ， 這樣做的原因 ， 主要是為了避免藥物在體內對幽門螺桿菌形成抑制作用 ， 而出現假陰性的結果 ， 因此 ， 這位大姐吃完藥后14天 ， 就去檢查也是不正確的做法 ， 當然這不是關鍵點 ， 關鍵點還是采用了錯誤的檢查方法 。
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針對這樣的情況 ， 回復建議大姐先不要著急再次服用藥物進行二次根除治療 ， 而是應該繼續保持停藥狀態 ， 直至一個月后 ， 再去重新復查幽門螺桿菌 ， 用呼氣檢查試驗法來檢查 ， 而不要再去抽血檢查了 。 如果呼氣檢查仍然是顯示陽性結果 ， 再考慮二次根治的問題 。
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