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服藥期間可以吃柚子嗎？

【服藥期間可以吃柚子嗎？】

服藥期間可以吃柚子嗎？
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眾所周知 ， 服用抗生素期間飲酒 ， 會出現雙硫侖樣反應 。 一般在服藥期間 ， 是禁止飲酒的 。 而某些水果和藥物也不宜合用 ， 譬如他汀類降脂藥+西柚 ， 要避免出現這種“致命”組合 。 西柚對于藥物的代謝存在影響已然成為了臨床共識 。
吃柚子也會吃出性命攸關的事嗎？西柚 ， 又名葡萄柚 ， 是一種營養豐富的水果 ， 因其口感舒適、富含維生素、含糖量不高而廣受歡迎 。 然而 ， 西柚可以跟很多藥物發生相互作用 ， 不應該在用藥期間同時食用 ， 尤其不能同服降壓藥、降脂藥 。
西柚是一種蕓香科柑橘屬植物 ， 對藥物的影響主要是通過其所含有的呋喃香豆素對人體細胞色素P450酶系的作用而引發的 。 當患者服用常規劑量的藥物時 ， 如果同時攝入西柚汁可能會導致藥物的血藥濃度升高幾倍甚至幾十倍 ， 最終因為藥物過量而產生嚴重的毒副作用 。
此外 ， 西柚在增加一些藥物作用的同時 ， 也可能會減弱部分藥物的作用 ， 例如與抗過敏藥物非索非那定同服時 ， 由于西柚存在對于轉運體的抑制作用 ， 體內的藥物濃度會下降 ， 抗過敏的作用自然也會下降 。
臨床上常見容易受到西柚影響的藥物主要包括降脂藥、降壓藥、免疫排斥抑制劑、抗心率失常藥、抗過敏藥、鎮靜催眠藥、抗焦慮藥等 。
患者如果喜歡吃柑橘屬的水果 ， 在用藥前應當咨詢醫生或藥師 ， 了解同服藥物的代謝是否會受到影響 ， 如有確實存在相互作用的 ， 應選擇替代藥物或者停止食用柑橘屬的水果 。 非處方（OTC）藥物的代謝也可能會受到西柚的影響 。 因此在自行購買OTC藥物時 ， 務必仔細看清楚說明書 ， 尤其是是否有警示不宜在用藥期間攝入西柚的條款 。
事實上 ， 每個人的CYP3A4酶或轉運體的活性不盡相同 ， 存在個體差異 ， 因此西柚對于藥物的影響也是因人而異的 。 如果藥物與西柚存在相互作用 ， 切忌抱有僥幸心理 ， 在用藥期間不能食用西柚或飲用西柚汁 ， 也不要耍小聰明減量服用藥物 ， 否則可能一樣會出現不良反應或者藥效降低而無法發揮治療效果 。
石浩強（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科）

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