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頸動脈的斑塊可以逆轉嗎？可以，但要看斑塊是“軟”還是“硬”



一位朋友在頸動脈中查出了斑塊 ， 他自己查了資料 ， 說斑塊不能消除 ， 所以擔心得不行 ， 那他以后要怎么辦才好？華子告訴他 ， 以現有的醫學水平確實沒法消除頸動脈的斑塊 ， 但也不是一點辦法都沒有 。
曾經醫學上認為動脈斑塊一旦形成就不能夠逆轉 ， 但在最近幾年的研究中 ， 發現動脈斑塊可以進行一定程度的逆轉 ， 但逆轉的效果要看斑塊是“硬”還是“軟” 。

頸動脈的斑塊可以逆轉嗎？可以，但要看斑塊是“軟”還是“硬”
本文插圖



一、頸動脈斑塊不是“水垢” 有不少人把頸動脈斑塊看成水管中的“水垢” ， 認為血管也可以像清洗水管一樣 ， 把斑塊溶解、清洗掉 ， 但實際上并不是這樣 。 因為水垢是水中的雜質 ， 掛在水管內壁表面形成的 ， 而動脈中的斑塊則是通過復雜的機制 ， 在血管壁的內部形成的 。 水垢在表面 ， 可以清除 ， 而斑塊在內部 ， 不能通過簡單的方法清除 。
斑塊的形成 ， 是多種因素的共同作用 ， 與動脈內膜的損傷相關 。 比如說高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病、血流的機械沖刷等 ， 都會造成動脈內膜損傷 ， 血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）就會從損傷處進入到內膜之中 。 進入內膜中的LDL-C會產生氧化、炎性刺激等作用 ， 進而被巨噬細胞吞噬 。

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巨噬細胞吞噬了過多的膽固醇 ， 沒法“消化” ， 就會轉化為泡沫細胞沉積在動脈內膜之中 。 許多的泡沫細胞聚集在一起 ， 就構成了斑塊的脂質核心 。 如果把斑塊剖開看 ， 這些泡沫細胞就是淡黃色的小顆粒 ， 如同小米粥一樣 ， 所以被稱為粥樣硬化 。
巨噬細胞變成泡沫細胞 ， 是一個不可逆的過程 ， 而且斑塊生長在動脈內膜之中 ， 想取出斑塊 ， 就要破壞血管內膜 ， 難度非常大 ， 所以說斑塊一旦形成 ， 就不能清除 。 即使進行藥物治療 ， 只能中止或是延緩斑塊的進展 ， 并不能清除斑塊 。 所以進行健康的生活方式 ， 預防動脈粥樣硬化的發生非常重要 。

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二、逆轉斑塊的方法 雖然斑塊一旦形成 ， 就難以消除 ， 但通過治療 ， 可以實現一定程度上的逆轉 。 逆轉斑塊要做到兩點：
第一 ， 要進行健康的生活方式 ， 控制好“三高”慢性病 。 比如說要低鹽、低脂飲食 ， 保持規律運動 ， 并且要戒煙限酒 。 如果有“三高”等慢性病 ， 則需要在醫生指導下使用相應藥物 ， 把血壓、血脂、血糖控制在正常范圍內 。 有些粥樣硬化程度不高的人 ， 通過健康的生活方式 ， 就可以讓斑塊縮小甚至消失 。
第二 ， 堅持長期服用他汀類藥物 。 他汀類藥物是常用的血脂調節藥物 ， 但研究發現 ， 這類藥物除了可以降低膽固醇之外 ， 還可以產生改善動脈內膜代謝、抗氧化、抗炎性反應、增加斑塊密度 ， 使斑塊脂質核心縮小等作用 。 長時間服用 ， 可以使斑塊體積縮小 ， 產生一定程度的斑塊逆轉作用 。
頸動脈的斑塊可以逆轉嗎？可以，但要看斑塊是“軟”還是“硬”
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三、“軟”斑塊比“硬”斑塊更容易被逆轉 在患者用藥的反饋中 ， 發現“軟”斑塊比“硬”斑塊更容易被逆轉 。 所謂的“軟”斑塊 ， 就是指斑塊的脂質核心比較大 ， 其表面覆蓋的纖維帽較薄 ， 整體上屬于“皮薄餡大”的類型 ， 這樣的斑塊經過治療 ， 體積縮小就比較明顯 。 而“硬”斑塊 ， 是指斑塊的脂質核心較小 ， 覆蓋的纖維帽較厚 ， 這樣的斑塊體積就很難縮小 。
判斷斑塊是“軟”還是“硬” ， 可以看超聲報告 ， 如果上面寫著斑塊是“低回聲”、“混合回聲” ， 就意味著是“軟”斑塊；如果上面寫著斑塊是“強回聲”、“等回聲” ， 就意味著是“硬”斑塊 。

頸動脈的斑塊可以逆轉嗎？可以，但要看斑塊是“軟”還是“硬”
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斑塊的風險性 ， 在于其是否容易破潰 。 如果斑塊破潰 ， 破潰面就會誘使血小板聚集 ， 進而激活纖維蛋白原 ， 形成血栓 ， 會造成各種缺血性疾病 。 相對而言 ， “軟”斑塊更容易破潰 ， 風險性比“硬”斑塊更高 。 其實對斑塊進行治療的過程 ， 就是促使斑塊從“軟”到“硬”進行轉變的過程 。
“硬”斑塊的穩定性較高 ， 不易破潰 ， 風險性較低 。 如果血管狹窄程度不重 ， 進展也很緩慢的話 ， 可以不必進行藥物治療 ， 只需進行健康生活和對慢性病進行控制即可 ， 針對斑塊的治療 ， 主要是對“軟”斑塊進行逆轉和加固 。

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