50％的人患有痔瘡，疼痛加重就要注意了
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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師
醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、熟悉減重代謝手術(shù)、胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療、以及對腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗 。 對肛腸常見疾病 ， 如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗 。
俗話說：十男九痔 ， 十女十痔 ， 說明痔瘡的發(fā)病率非常高 。 據(jù)統(tǒng)計 ， 我國人群肛周疾病的發(fā)病率大約為60% ， 而痔瘡在肛周疾病中占比大約為80% ， 因此 ， 痔瘡的發(fā)病率大約是50%左右 ， 近一半人群患有痔瘡 。 然而 ， 羅馬不是一天建成 ， 痔瘡也不是一天就能“練成”：不良的飲食及排便習(xí)慣、久坐不立、疏于運動 ， 都可能是“最后的一根稻草”導(dǎo)致普通的痔瘡轉(zhuǎn)變?yōu)檠ㄐ酝庵蹋?
血栓性外痔是如何形成的
痔瘡分為內(nèi)痔和外痔 ， 簡單來說內(nèi)痔一般在直腸 ， 而外痔一般在位于肛門 。 痔瘡本質(zhì)上是一團從腸壁向腸腔突出的腫大、彎曲的血管團 。 平時除了在排便時會感到不適以外 ， 如果不嚴重 ， 許多人都察覺不出自己得了痔瘡 。
痔瘡里血管里如果形成了一個血栓 ， 痔瘡周圍的軟組織就會缺血、發(fā)炎和疼痛 ， 這種情況下我們叫做血栓性外痔 。 雖然血栓性外痔常見于外痔 ， 在內(nèi)痔中也能形成血栓 。 不能因為得了內(nèi)痔就“掉以輕心” 。
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它有哪些誘發(fā)因素
在你有患有痔瘡的基礎(chǔ)上 ， 直腸或肛門的靜脈壓力如果突然升高 ， 可能會形成血栓性外痔 。 可見于以下情形：
1.便秘時用力過度 ， 腹部壓力增加；
2.排便不規(guī)律 ， 長時間的腹瀉；
3.女性懷孕時靜脈壓力通常會升高 ， 特別是在生產(chǎn)過程中容易導(dǎo)致直腸和肛門組織血運不暢；
4.長時間的靜坐 ， 特別是長途旅行的過程中 。
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臨床表現(xiàn)
外痔和內(nèi)痔的表現(xiàn)略有不同 。 外痔的感覺神經(jīng)比較敏感 ， 如果形成了血栓 ， 原來的肛門不適、瘙癢會突然加重 ， 甚至還會出現(xiàn)火燒的感覺 。 用手去觸摸 ， 發(fā)現(xiàn)外痔會比以前更加的質(zhì)硬 ， 就像一塊堅硬的“石頭”；內(nèi)痔如果形成了血栓 ， 由于內(nèi)痔的感覺神經(jīng)比外痔較遲鈍 ， 沒有像外痔一樣的臨床表現(xiàn) ， 但是內(nèi)痔的血管比外痔還要薄弱 ， 出血的情況會進一步加重 。 有的人既有外痔和內(nèi)痔 ， 這時我們叫做混合痔 ， 這種情況下會有以上的臨床表現(xiàn) 。
難以忍受的疼痛是血栓性外痔最為顯著的特征 。 表現(xiàn)為坐著也疼 ， 就連普通的走路也會加重疼痛 。 一般來說 ， 疼痛只會持續(xù)24到48個小時 。 之后 ， 血栓開始逐漸溶解 ， 疼痛程度也會逐漸減輕 。
如果程度加重 ， 并發(fā)了細菌感染 ， 有可能出現(xiàn)發(fā)熱；肛門周圍也會出現(xiàn)膿腫和肛瘺等復(fù)雜情況 。
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如何治療
對于情況較輕的血栓性外痔 ， 一般是止痛、消腫等對癥治療 。 等血栓逐漸溶解后 ， 臨床癥狀都會緩解 。 一般來說 ， 至少需要2周的時間才能完全緩解 。 同時一定要適當改變生活習(xí)慣 ， 比如多喝水、多吃富含纖維的食物軟化大便、避免排便時過度用力 。 坐浴也能一定程度上緩解疼痛 ， 加速愈合 。 切勿使用刺激性的痔瘡膏 ， 可能加劇肛門不適和疼痛 。
如果血栓較大 ， 保守治療無法緩解病情 ， 就要進行手術(shù)治療 ， 將痔核中的血栓外科剝離；除此以外還有擠壓法和橡膠帶套扎法 。 如果形成膿腫 ， 就要及時切開引流 。
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痔瘡會演變成腫瘤嗎
不管是慢性的外痔、內(nèi)痔還是混合痔 ， 還是急性的血管性外痔 ， 都和腫瘤沒有任何的關(guān)系 。 但是 ， 臨床醫(yī)生都會讓患者進行其它檢查 ， 比如抽血、CT或者胃腸鏡等排除其它疾病 。
肛門口不適、便后出血或疼痛、直腸腫物脫出等癥狀成為患者就診的主要的原因 。 痔瘡的臨床表現(xiàn)也能見于其它的疾病 ， 其中最為常見的便后出血在直腸腫瘤中也很常見 。
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