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【孕媽故事】徒手轉胎頭，2分鐘上演產科絕學！



妊娠就像西游記一樣 ， 唐僧師徒經歷了80難終于到達西天 ， 取到真經是他們最大的期盼；而我們的孕媽媽呢 ， 歷經千辛萬苦終于渡過了孕期 ， 等到寶寶即將出生的時刻 ， 順利分娩就是每位孕媽最大期盼 。 但是這一天 ， 對于31歲懷有二胎寶寶的晶晶（化名）來說 ， 卻經歷了和唐僧師徒一樣的第81難......
孕期 ， 晶晶一直在西安市人民醫院（西安市第四醫院）產科妊娠糖尿病中心進行檢查 ， 產檢情況良好 。 一路打怪 ， 終于到了足月 ， 12月30日是孕37+5周時常規產檢 ， 胎位正常、胎心正常 ， 生化檢查也正常 ， 晶晶小兩口興致勃勃的等待分娩發動 ， 二寶平安降生！
【【孕媽故事】徒手轉胎頭，2分鐘上演產科絕學！】
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然而人生總是充滿戲劇性 ， 當天晚上回家時 ， 晶晶出現不規律的腹痛 ， 持續8個小時之久 ， 小兩口非常有經驗地等待著 ， 直到12月31日08:53 ， 晶晶覺得“宮口差不多該開了” ， 孕37+6周的她才來到醫院準備分娩 。
調皮寶寶 ， 一天內“頭位”轉成“橫位”
入院后 ， 產科郭海燕副主任醫師為晶晶進行檢查 ， 發現她肚子里調皮的小寶寶已經從昨天的“頭位”轉成“橫位” 。 “橫位”是一種無法經陰道分娩的異常胎位 ， 需要進行剖宮產 ， 加上晶晶已經有規律宮縮 ， 這種情況 ， 一旦宮口開大或者胎膜破裂就會發生臍帶脫垂、胎兒缺氧甚至死亡的危險 ， 大人也有可能出現子宮破裂而危及生命 ， 她的情況需要立即進行急診剖宮產 。 晶晶兩口子一聽就慌了神 ， 晶晶的媽媽更是哭了起來 。
晶晶一胎就在四院順產的 ， 二胎更是強烈希望能順產 ， 在門診檢查的她一直嚴格按照醫生的要求控制飲食 ， 積極運動 ， 他們從來沒有想過要剖宮產 。 郭海燕醫生了解到這一情況后 ， 結合患者為二胎腹壁松弛 ， 羊水量充足 ， 陰道檢查宮縮時宮口開2cm ， 可觸及胎兒肩部及手 ， 但宮縮過后胎兒先露即退出真骨盆 ， 僅能摸到鼓鼓的羊膜囊 ， 是否可以進行“外倒轉術”來改變胎兒胎位 ， 幫助寶寶“轉正”從而避免剖宮產呢？
您的信任 ， 是我冒險的理由
您以生命相托 ， 我必全力以赴！郭海燕醫生立即匯報中心主任暴蕾主任醫師 ， 在進行了全面評估 ， 并備好急診剖宮產的基礎上 ， 憑借多年臨床經驗 ， 決定嘗試為其進行“外倒轉術” 。

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術前暴蕾主任醫師充分告知了晶晶和家屬外倒轉術潛在的風險：孕婦暈厥、胎膜早破、臍帶脫垂、胎盤早剝、胎兒窘迫等 ， 但外倒轉術的成功率在58%左右 ， 且結合晶晶實際情況 ， 在超聲嚴密監護下成功的把握非常大 ， 而萬一不幸發生上述異常 ， 我們已經做好緊急剖宮產的準備 ， 五分鐘內可以實現剖宮產取出胎兒 。 晶晶及家人一直在妊娠糖尿病中心進行產檢 ， 對暴主任有著深切的信任和依賴 ， 加上她有急切希望順產的心愿 ， 在進行短暫的商議后 ， 全家人決心和暴主任一起共同努力 ， 圓晶晶一個順產夢 。
2分鐘徒手轉胎 寶寶順利“轉正”
在做好了緊急剖宮產準備的前提下 ， 12月31日上午10:00 ， 暴主任開始進行“橫位外倒轉術”：在B超監視下 ， 可見寶寶橫躺在媽媽的子宮中 ， 胎心正常 ， 沒有臍帶繞頸等異常 。 一陣宮縮過后 ， 暴主任的雙手嫻熟而有序地在晶晶肚子上推推轉轉 ， 大家屏住呼吸 ， 晶晶也緊張地閉上了眼睛 。 眼看著寶寶的位置在一點點變化 ， 只用了2分鐘 ， 暴主任就徒手幫助寶寶成功“轉正了”胎位！術中術后持續監測晶晶的呼吸、心率、血壓等生命體征 ， 持續進行胎心監護 ， 顯示母兒都很安全 。
此時尚不能掉以輕心 ， 因胎頭高浮 ， 很可能再次轉為異常胎位 ， 郭海燕醫生立即行腹帶包扎腹部 ， 固定胎位 。 暴主任準備進行下個驚險環節：幫助孕媽進行人工破膜 ， 使得胎頭能夠下降進入骨盆 ， 進而實現經陰道分娩 。

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10:45 ， 暴主任成功為晶晶進行高位人工破膜 ， 羊水緩慢流出 ， 一切順利 。 此時還不算完全成功 ， 暴主任叮囑：持續嚴密監測胎心及產程進展 ， 確保胎頭入盆 ， 警惕臍帶脫垂及胎盤早剝 。 漸漸地 ， 晶晶的陣痛感越來越強 ， 郭海燕醫生再次查宮口已經2cm ， 胎頭已經固定入盆 ， 外倒轉術取得階段性勝利！11:00 ， 麻醉與圍手術醫學中心鄭凌副主任為晶晶進行了鎮痛分娩 ， 緩解宮縮帶來的疼痛 。 12:30 ， 宮口開全 ， 晶晶無側切順利分娩出一個2890g的健康寶寶 ， 母子平安！外倒轉術勝利！

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