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杭州胸腔鏡主動脈瓣膜置換術，浙江省人民醫(yī)院告別開胸為心臟換門


主動脈瓣是心臟左心室連接于主動脈之間的一個門 ， 由三個半月瓣組成 ， 控制血液的回與流 ， 它的存在與病變至關重要 。 正常人當心臟左心室向主動脈射血時 ， 主動脈瓣的三個瓣葉同時開放 ， 血液從心室射出到大血管 ， 供全身營養(yǎng) 。 當左心室停止射血時 ， 其三個瓣葉接合緊密 ， 防止血液反流回左心室 ， 等待再次射血 。 所以 ， 主動脈瓣就像是一個門、一個衛(wèi)士 ， 緊密的防守著左心室及主動脈內的血液 。 主動脈瓣膜的形態(tài)、結構的改變對心臟疾病的發(fā)展及預后都很重要；主動脈瓣的附著點與心肌密切相連 ， 心臟的功能及結構變化對主動脈瓣也會有很大影響 。 所以 ， 主動脈瓣與心臟的關系密切 ， 是相互影響的 。

杭州胸腔鏡主動脈瓣膜置換術，浙江省人民醫(yī)院告別開胸為心臟換門
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隨著主動脈瓣狹窄惡化 ， 心臟左心室壓力升高 ， 導致代償性心室肥厚 ， 以保證心輸出量 。 心肌順應性降低和充盈性受損導致舒張末期壓力增加 ， 最終由于心肌肥厚不能適應需氧量的增加 ， 而導致心肌缺血 。
主動脈瓣狹窄是一種緩慢進展的疾病 ， 患者可以長期沒有癥狀 。 如果心臟出現缺血 ， 患者可能會發(fā)生心絞痛 ， 這取決于心室肥厚的程度和氧供不足的心肌量 。 隨著時間的推移 ， 患者心輸出量會固定 ， 可能會出現暈厥前兆或暈厥發(fā)作 。 如果不及時治療 ， 左心室壓力過大會導致心臟收縮功能不全和左心室衰竭 ， 患者可能會出現呼吸短促、疲勞和心悸等肺水腫癥狀 。
主動脈瓣狹窄會導致射血通道變窄 ， 心臟射血阻力增大 ， 增加心臟的負荷 。 比如瓣膜就像房間門沒有打開或打開一半 ， 里面的人出來費勁一樣 。 主動脈瓣狹窄分為輕、中、重度三級 ， 如果有癥狀的中重度狹窄 ， 建議及早去醫(yī)院進行換瓣手術治療 。
主動脈瓣狹窄主要由風濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結構異常或老年性主動脈瓣鈣化所致 。 患者在代償期可無癥狀 ， 瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難（勞力性或陣發(fā)性）、心絞痛、眩暈或暈厥 ， 甚至突然死亡 。 主動脈瓣膜置換術是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的胸心血管外科手術 ， 以主動脈瓣狹窄和主動脈瓣反流為適應證 。

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心臟瓣膜手術一般的情況下 ， 應該需要根據患者的年齡、身體狀況、病情的嚴重程度以及家庭條件等因素來進行治療 。 在手術過程中 ， 建議患者可以根據自身的實際情況 ， 選擇使用傳統(tǒng)的心臟瓣膜置換、也可以使用胸腔鏡瓣膜置換手術進行治療 ， 同時注意做好術后的護理措施 。
心臟瓣膜一旦出現病理性改變 ， 往往就會導致患者出現血液循環(huán)異常 ， 嚴重的情況下 ， 甚至還會誘發(fā)心力衰竭等一系列的并發(fā)癥 ， 為此 ， 建議杭州本地的患者可以到浙江省人民醫(yī)院的心胸外科主任崔勇醫(yī)生接受檢查 。 根據檢查結果 ， 可以采用選擇心臟瓣膜手術來進行治療 。 那么 ， 心臟瓣膜手術方法有哪些呢？

杭州胸腔鏡主動脈瓣膜置換術，浙江省人民醫(yī)院告別開胸為心臟換門
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1、傳統(tǒng)的心臟瓣膜手術：傳統(tǒng)的開胸手術作為一種比較常見的手術方法 ， 在治療方法上 ， 主要是以瓣膜替換為主 。 傳統(tǒng)開胸手術的適用范圍往往也是非常廣泛的 ， 這一手術適合所有心臟瓣膜病變患者 ， 具有安全可靠的特點 。 建議大家可以在主治醫(yī)師的指導下 ， 使用這一手術方式進行治療 。
2、人工心臟瓣膜置換手術：隨著現代醫(yī)學科技的不斷進步 ， 人工瓣膜的制作技術也日趨完善 ， 瓣膜成形術在臨床上成為治療心臟瓣膜疾病的主要治療方法之一 。 小切口瓣膜置換手術一般是經胸骨正中切口 ， 切開心包后進入心腔 。 如果瓣膜的損害較重 ， 一般就需要進行人工瓣膜置換 。
3、胸腔鏡瓣膜置換手術：在經濟條件允許的情況下 ， 建議心臟瓣膜病變患者可以到浙江省人民醫(yī)院的心胸外科主任崔勇醫(yī)生進行胸腔鏡瓣膜置換手術治療 。 胸腔鏡瓣膜置換手術一般是在胸腔鏡下進行微創(chuàng)瓣膜置換或者是瓣膜成形手術 ， 這一手術方式給患者造成的創(chuàng)傷比較小 。
浙江省人民醫(yī)院心胸外科主任崔勇醫(yī)生的心臟微創(chuàng)主動脈瓣膜手術 ， 微創(chuàng)經右側腋下5cm切口做心臟瓣膜手術 ， 與傳統(tǒng)胸部正中20cm切口相比 ， 損傷明顯減小 ， 恢復快 ， 傷口美觀 ， 可以同時做單個瓣膜 ， 兩個瓣膜 ， 三個瓣膜的復雜手術 ， 目前技術全國獨家 。 全程不用開胸 ， 創(chuàng)口小 ， 患者術后1周就可以出院 ， 胸口正面沒有傷疤 。

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