血壓小于140/90就算正常？醫(yī)生：6類高血壓人，血壓要求各不相同

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血壓目標(biāo)值不僅與年齡段有關(guān) ，還與合并的其他疾病有很大的關(guān)系。
【血壓小于140/90就算正常？醫(yī)生：6類高血壓人，血壓要求各不相同】目前正常人的血壓是收縮壓小于120mmHg ，和舒張壓小于80mmHg ，當(dāng)收縮壓在120-139 ，舒張壓在80-89算正常血壓的高值，當(dāng)收縮壓大于等于140 ，和（或）舒張壓大于等于90就算高血壓了。
所以如果僅僅只有高血壓的話，我們一般認(rèn)為只要血壓小于140/90就算正常了，但是對(duì)于不同的人來(lái)說是不一樣的，還要看這個(gè)人的年齡段、有沒有合并其他疾病，當(dāng)合并其他疾病時(shí) ，血壓越高的話風(fēng)險(xiǎn)就越大，這時(shí)僅僅小于140/90可能就達(dá)不到治療的目的了。

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一、老年高血壓患者對(duì)于年齡在65-79歲的無(wú)其他基礎(chǔ)疾病的老年人來(lái)說，目標(biāo)血壓值比一般的人放寬很多，首先只要求把血壓降至小于150/90即可，如能耐受可進(jìn)一步降到140/90以下， 80歲及80歲以上的老年人，只需要血壓降至150/90以下即可。
對(duì)于65-79歲的老年人來(lái)說，當(dāng)收縮壓大于等于150 ，和（或）舒張壓大于等于90時(shí) ，推薦開始降壓藥物治療，當(dāng)收縮壓大于等于140 ，和（或）舒張壓大于等于90時(shí) ，可考慮降壓藥物治療。對(duì)于大于等于80歲的老年人來(lái)說，當(dāng)收縮壓大于等于160時(shí)開始藥物治療。
對(duì)于老年高血壓患者，推薦利尿劑、地平類、普利類、沙坦類降壓藥，都可作為起始治療或聯(lián)合藥物治療，從小劑量開始逐漸增加劑量。老年高血壓患者，如果沒有合并其他疾病，一般不首選洛爾類降壓藥。有良性前列腺增生的或難治性的高血壓，可使用哌唑嗪、特拉唑嗪、酚芐明等這一類具有血管擴(kuò)張作用的降壓藥。

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二、高血壓合并冠心病的患者對(duì)于既有高血壓又有冠心病的患者來(lái)說，應(yīng)將血壓降至小于140/90 ，如能耐受，可將血壓降至小于130/80 ，但應(yīng)注意舒張壓不能低于60 。同樣對(duì)于高齡、冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄病變的患者，血壓不宜過低。
對(duì)于伴有穩(wěn)定的心絞痛的高血壓患者，應(yīng)首選洛爾類、地平類降壓藥，因?yàn)槎叨寄芙档托募『难趿?，減少心絞痛發(fā)作，血壓控制不理想的，可以聯(lián)合普利類、沙坦類、利尿劑。

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三、高血壓合并心力衰竭的患者對(duì)于高血壓合并心力衰竭的患者，血壓應(yīng)控制在130/80以下。但對(duì)于高血壓合并左心室肥厚，尚未出現(xiàn)心衰的患者，可將血壓首先控制在小于140/90 ，如果患者能良好耐受，可將血壓進(jìn)一步降至130/80以下。
在降壓藥物的選擇方面，高血壓合并心力衰竭的，首選普利類（如果不耐受可選用沙坦類）、洛爾類、醛固酮受體拮抗劑（螺內(nèi)酯、依普利酮），這3類藥物的聯(lián)合也是常用的方案。如果仍未能控制血壓，推薦使用氨氯地平或非洛地平。

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四、高血壓合并糖尿病的患者對(duì)于合并有糖尿病的高血壓患者，降壓目標(biāo)是是小于130/80 ，當(dāng)血壓在130-139/80-89時(shí) ，應(yīng)進(jìn)行不超過3個(gè)月的非藥物干預(yù) ，如果血壓仍然不達(dá)標(biāo) ，即血壓大于等于140/90時(shí) ，則需要在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降壓藥物治療。如果還伴有微量的白蛋白尿，則需要立刻開始藥物治療。
在降壓藥物的選擇方面，高血壓合并糖尿病患者，首選普利類或者沙坦類，如需聯(lián)合用藥，應(yīng)以普利類或沙坦類為基礎(chǔ) ，聯(lián)合地平類或利尿劑，合并心絞痛時(shí) ，可加用洛爾類。如果還合并有高尿酸時(shí) ，慎用利尿劑，有反復(fù)低血糖發(fā)生者，慎用洛爾類。同時(shí)對(duì)于高血壓合并糖尿病的，如果確實(shí)需要使用洛爾類和利尿劑時(shí) ，宜小劑量使用。

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五、高血壓合并腎病的患者對(duì)于高血壓合并慢性腎病的患者，無(wú)蛋白尿的患者血壓應(yīng)控制在小于140/90 ，但如果是合并有蛋白尿的患者，血壓應(yīng)控制在小于130/80 。建議18-60歲的高血壓合并慢性腎病的患者，當(dāng)血壓大于等于140/90時(shí)開始降壓藥物的治療。

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