健康|新一代洛爾類降壓藥，除了保護(hù)心腦腎，還有哪些優(yōu)勢(shì)？藥師來(lái)解讀
洛爾類降壓藥是治療高血壓的五大類藥物之一 ， 常見(jiàn)的有常見(jiàn)的包括：美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、奈必洛爾等 ， 這類藥物都屬于β受體阻滯劑 ， 它們特別適合高血壓合并心率快或低壓高的患者朋友 。
其中美托洛爾最早上市 ， 也叫倍他樂(lè)克 ， 為廣大高血壓或心血管疾病患者朋友最為熟悉 。 但其它的洛爾類降壓藥 ， 特別是最新的第三代洛爾類如拉貝洛爾、卡維地洛、奈必洛爾等降壓藥 ， 很多高血壓患者并不了解這一類藥物 ， 甚至在高血壓的治療過(guò)程中從未使用過(guò)這類藥物 。
【健康|新一代洛爾類降壓藥，除了保護(hù)心腦腎，還有哪些優(yōu)勢(shì)？藥師來(lái)解讀】
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據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示 ， 洛爾類降壓藥的作用在我國(guó)被嚴(yán)重低估 ， 高血壓患者中的整體使用率低 ， 一項(xiàng)2007年3月-2010年12月在我國(guó)8個(gè)省基層醫(yī)院開(kāi)展的接受降壓藥治療患者中的調(diào)查結(jié)果表明 ， 這類藥物單獨(dú)使用率僅為7.7% ， 與其他降壓藥物聯(lián)合使用率僅為10.4% 。 今天這篇文章 ， 重點(diǎn)為大家全面剖析新一代洛爾類降壓藥如拉貝洛爾、卡維地洛、奈必洛爾等的優(yōu)勢(shì) ， 讓大家了解這類藥物背后巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值 。
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新一代洛爾類降壓藥的心腦腎保護(hù)作用
大家都知道 ， 長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起心、腦、腎等靶器官損害及功能減退 ， 而洛爾類藥物不僅可以用于治療高血壓 ， 更重要的是它們?cè)诮档脱獕旱耐瑫r(shí)還具有心腦腎的保護(hù)作用 。 洛爾類藥物可以通過(guò)抑制心臟、血管等部位的β受體活性 ， 對(duì)心臟可發(fā)揮減慢心率 ， 減少心輸出量 ， 降低心肌耗氧量 ， 改善心肌能量代謝和減輕心肌氧化應(yīng)激的作用 ， 可以改善心肌缺血 ， 抗心律失常 ， 減輕心肌重構(gòu)和預(yù)防心源性猝死 。
對(duì)腎臟則通過(guò)抑制腎小球旁細(xì)胞和腎血管的β受體 ， 從而增加腎血流量 ， 減少腎素分泌 ， 可以增加腎小球?yàn)V過(guò)率和改善腎功能 ， 預(yù)防高血壓患者慢性腎衰的發(fā)生 。 同時(shí)可以通過(guò)增加冠狀動(dòng)脈血流量 ， 從而改善腦部血液循環(huán) ， 促進(jìn)腦細(xì)胞新陳代謝 ， 預(yù)防腦部缺血缺氧 。 所以 ， 洛爾類藥物對(duì)心腦腎都有非常好的保護(hù)作用 。
新一代洛爾類降壓藥 ， 往往同時(shí)拮抗β受體和α1受體阻滯劑 ， 它們的心腦腎保護(hù)作用因而更強(qiáng) 。 因?yàn)槲覀兊男呐K上、腎小球上、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都有β受體 ， 而在外周血管上、冠狀動(dòng)脈上、腎動(dòng)脈上都有α1受體 。 當(dāng)激動(dòng)這些受體時(shí) ， 心臟收縮就會(huì)加強(qiáng) ， 中樞的交感神經(jīng)就會(huì)興奮 ， 心率就會(huì)變快 ， 血管就會(huì)收縮 ， 血壓就會(huì)升高 。 而這一類藥就是通過(guò)阻滯上面的這些過(guò)程 ， 發(fā)揮相反的作用 。
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新一代洛爾類藥物還具有哪些優(yōu)勢(shì)？
不僅如此 ， 洛爾類藥物在臨床中的應(yīng)用還具有以下這些優(yōu)勢(shì)：
1.治療妊娠期高血壓
妊娠期高血壓是女性妊娠期間常見(jiàn)的疾病 ， 可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)甚至死胎 ， 嚴(yán)重時(shí)大人也會(huì)有生命危險(xiǎn) ， 但同時(shí)由于妊娠期這個(gè)特殊的生理時(shí)期 ， 需要考慮到藥物對(duì)胎兒的影響 ， 所以可用于治療妊娠期高血壓的藥物寥寥無(wú)幾 。
洛爾類降壓藥就是少數(shù)可以用于治療妊娠高血壓的降壓藥物 ， 其中的拉貝羅爾是妊娠高血壓患者的首選降壓藥物 ， 另外卡維地洛等必要時(shí)也可口服用藥 ， 但要注意的是 ， 禁止使用這類藥物中的阿替洛爾 。
2.高血壓合并慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特點(diǎn)的慢性肺部疾病 ， 洛爾類藥物中的比索洛爾可以增加第一秒用力呼氣容積 ， 從而改善肺功能 。 一項(xiàng)隊(duì)列研究結(jié)果顯示 ， 新一代洛爾類藥物可以顯著降低慢阻肺急性加重患者的死亡率 ， 具有心肺雙重保護(hù)作用 。
3.高血壓合并主動(dòng)脈夾層
當(dāng)發(fā)生主動(dòng)脈夾層常常病情嚴(yán)重 ， 如果短時(shí)間內(nèi)不采取措施將會(huì)危及生命 。 因此需要使用緊急降壓藥如硝普鈉的治療 ， 但硝普鈉又會(huì)反射性加快心率 ， 對(duì)病情控制不利 ， 這時(shí)可以聯(lián)合使用洛爾類藥物 ， 協(xié)同降壓的同時(shí)可以控制心率 ， 可進(jìn)一步提高患者搶救的成功率 。 而且該類藥物還是主動(dòng)脈夾層患者出院后長(zhǎng)期控制血壓和心率的首選降壓藥物 。
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