醫(yī)療|肝癌可以轉(zhuǎn)移到哪些部位？
肝癌腦轉(zhuǎn)移 ， 瘤子在腦子里破裂出血 ， 整個(gè)半腦幾乎都是血 ， 病患發(fā)病即時(shí)昏迷、呼吸困難 ， 到醫(yī)院時(shí)已是腦疝 ， 最后放棄積極治療 。
【醫(yī)療|肝癌可以轉(zhuǎn)移到哪些部位？】這是前段時(shí)間夜班接診的病例 ， 病患肝癌差不多10年了 。 能帶癌生存這么久 ， 主要是發(fā)現(xiàn)的很早 ， 因?yàn)椴∪说母绺缇褪荂T室醫(yī)生 ， 是通過(guò)CT發(fā)現(xiàn)的腫瘤 ， 隨后也一直積極治療 ， 每年都有體檢 。 但是 ， 就偏偏漏了頭顱CT的檢查 ， 因?yàn)闆](méi)想到肝癌會(huì)腦轉(zhuǎn)移 。
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肝癌是高轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤 ， 即使是直徑＜2cm的小肝癌 ， 20%發(fā)現(xiàn)有微血管的侵犯 。
肝癌的轉(zhuǎn)移分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、肝外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
是肝癌最早 ， 也是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移 ， 癌組織先在肝內(nèi)直接蔓延 ， 易在肝內(nèi)沿門靜脈分支播散、轉(zhuǎn)移 ， 使肝內(nèi)出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié) 。
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肝內(nèi)轉(zhuǎn)移這種情況 ， 也是為什么肝癌切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)的主要原因 。
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肝外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
肝外的轉(zhuǎn)移叫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ， “遠(yuǎn)處”兩字足說(shuō)明可轉(zhuǎn)移的范圍之廣 ， 甚至女性還可轉(zhuǎn)移到卵巢 。
之所以高轉(zhuǎn)移性 ， 因?yàn)榇嬖诟伟┺D(zhuǎn)移存在三種方式：
一、血道轉(zhuǎn)移
血道轉(zhuǎn)移 ， 指的是癌細(xì)胞侵入血管后 ， 隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官 ， 然后繼續(xù)生長(zhǎng) ， 形成轉(zhuǎn)移癌 。 所以 ， 可轉(zhuǎn)移的地方非常廣 。 但是 ， 肺和肝是最常被轉(zhuǎn)移的器官 。
懷疑癌癥有沒(méi)有血道轉(zhuǎn)移 ， 常查肺和肝
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癌細(xì)胞進(jìn)入的血管常為靜脈 ， 因?yàn)殪o脈壁較薄 ， 同時(shí)管內(nèi)壓力較低 ， 故癌細(xì)胞常易侵入 。 靜脈血隨循環(huán)回到心臟 ， 經(jīng)右心到肺 ， 易在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移癌 。 侵入肝門靜脈系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞 ， 易在肝發(fā)生轉(zhuǎn)移 。 其他轉(zhuǎn)移的器官常見(jiàn)還有腦、腎上腺、腎及骨骼 。 血道循環(huán)圖如下：
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二、淋巴轉(zhuǎn)移
淋巴像血道一樣 ， 有一個(gè)管道系統(tǒng) ， 癌細(xì)胞侵入淋巴管時(shí) ， 可隨淋巴流到達(dá)局部淋巴結(jié) 。 癌組織可侵犯整個(gè)淋巴結(jié) ， 使淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地變硬；也可使相鄰的淋巴結(jié)融合成團(tuán) 。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征 ， 一般為一個(gè)或一組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 再轉(zhuǎn)移到下一個(gè)或下一組淋巴結(jié) ， 被轉(zhuǎn)移的第一個(gè)或第一組淋巴結(jié)稱為前哨淋巴結(jié) 。 如果前哨淋巴結(jié)沒(méi)有癌轉(zhuǎn)移 ， 其他淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌的幾率很低 。
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肝癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)為肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 也可轉(zhuǎn)移至胰腺、脾臟、主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié) 。
三、種植轉(zhuǎn)移
當(dāng)癌組織侵犯器官表面時(shí) ， 癌細(xì)胞可以脫離 ， 像播種一樣種植在周圍的器官上面 ， 可形成多個(gè)轉(zhuǎn)移性腫瘤 。 肝表面脫落的癌細(xì)胞可種植在腹膜、橫隔、盆腔等處 。
總的來(lái)說(shuō) ， 肝癌的轉(zhuǎn)移可達(dá)到全身多個(gè)地方 。 肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移往往是最先發(fā)生的 ， 肝外轉(zhuǎn)移后常到的地方為肺 。 另外 ， 肝病發(fā)生隱匿 ， 有時(shí)轉(zhuǎn)移灶癥狀可成為肝癌的首發(fā)癥狀 ， 如轉(zhuǎn)移至肺引起咳嗽、咯血 ， 因肺部癥狀就醫(yī)而發(fā)現(xiàn)肝癌 。
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