胃鏡|做個胃鏡，心臟卻非常不舒服，醫生給出了答案
每隔幾天 ， 我就要經歷一個極其繁忙的值班 。 值班這天 ， 大部分時間都要在胃鏡室度過 。 如果中間有需要做人流的或者需要做深靜脈穿刺的 ， 就讓胃鏡等一會 。 等忙完 ， 再接著伺候胃鏡 。
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那天值班的時候 ， 如期的異常繁忙 。 正在做胃鏡的時候 ， 那邊就預約了幾個深靜脈穿刺 。 因此 ， 把幾個著急做的胃鏡做完 ， 我就去下個科室去扎深靜脈了 。
由于病房都開空調、溫度異常的高 ， 因此汗流浹背幾乎是不可避免的 。 加上又著急胃鏡那邊 ， 正在做深靜脈穿刺的時候 ， 汗從額頭上一直流 。 旁邊的護士 ， 還以為我緊張呢 ， 一邊分散我注意力、一邊為我擦汗 。 這個時候 ， 我恨不得一下子就扎上 ， 然后快點撤退 。 然而 ， 越是著急 ， 動作卻沒有平時那么嫻熟 。 不僅如此 ， 怕什么來什么 ， 胃鏡那邊一直催催催 。
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就在胃鏡那邊連續不斷的電話鈴聲中 ， 終于完成了主要穿刺步驟 。 這時候 ， 我示意護士幫我接一下電話 。 這也是沒辦法的事 ， 要知道 ， 正在被穿刺的患者會怎么想？好在溝通到位 ， 一般都能理解我們 。 加上電話內容都是工作 ， 患者也不好發作 。
接通了電話 ， 那邊讓我趕快救急 ， 說患者心臟不舒服 。 剛想懟他們幾句的我 ， 一聽這話 ， 怒氣隨之煙消云散 。 心臟的事是大事 ， 耽誤不得 。 于是 ， 我加緊貼好膠布 ， 轉身就往胃鏡室跑 。
說來也怪 ， 平時跑幾十米都氣喘吁吁的我 ， 這個時候愣是跑了5層樓 。 到胃鏡室 ， 也沒感覺喘 。
當我趕到的時候 ， 大家已經讓患者平躺在一張病床上 ， 患者的衣扣也被解開了 。 看那意思 ， 可能隨時做好了心肺復蘇的準備 。
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不管什么時候 ， 都不要慌 ， 這是非常重要的 。 因此 ， 按照診療思路 ， 首先要判斷患者意識 。 如果意識未消失 ， 一般問題不大 ， 或者可以通過詢問得到一些信息；如果意識消失了 ， 那可能一般比較危險 。
拍拍患者肩膀 ， 我呼叫道：喂 ， 能聽到我說話嗎？
患者點點頭 ， 但未睜開眼睛 。 看表情 ， 似乎真的很痛苦 。
這個時候 ， 我稍稍放了心 。 看目前的情況 ， 似乎沒那么危及 ， 至少能給我們施救的機會 。 但看了一圈患者周圍 ， 我又有點生氣 。 原因是 ， 患者喊心臟不舒服 ， 這幫人居然沒有人為患者接上監護儀 。 如果有監護儀 ， 很有可能會及時發現問題 。 有很多心臟問題 ， 如果不在發病期間監測 ， 很有可能監測不到異常 。
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此時 ， 只能自己動手了 。 于是 ， 我拎過來一臺監護儀 ， 把導聯線連接到患者身上 。
當監護儀的心電波形出來后 ， 看上去應該問題不大 ， 似乎只有一些心肌缺血的現象 。 但結合患者60多歲的年齡 ， 接近100次每分的心率是有些不正常 。 至少可以估計出 ， 患者可能剛剛經歷了什么 。 根據經驗 ， 經歷過極度心臟不適的患者 ， 很有可能會有心率加快的現象 。
未發現明顯問題后 ， 我開始了解事件的始末 。
重新捋順過程后 ， 我發現一個重要線索：患者感覺心臟不舒服的時候 ， 正是胃鏡剛剛插進食道以后 。 于是 ， 我大膽做了猜想：很有可能是胃鏡隔著食道刺激了心臟才引起的 。
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分析完之后 ， 我給胃鏡室醫生壯膽說：來吧 ， 咱們再做一次 。 如果有什么情況 ， 我第一時間就能發現 。 胃鏡室醫生同意了 ， 患者略也有疑惑的同意了 。
果然 ， 在胃鏡進入食道之后就出現了早搏 。
發現了問題所在之后 ， 我們調整了患者體位 。 體位改變后 ， 心臟和食道位置關系發生了變化 。 再進鏡子后 ， 就沒有那么明顯的早搏了 。
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事后分析：胃鏡刺激是一方面 ， 患者本身心臟存在問題、加上高度緊張導致心肌本就處于缺血狀態也是主要因素 。
【胃鏡|做個胃鏡，心臟卻非常不舒服，醫生給出了答案】
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