心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)顯著
【心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)顯著】
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每個(gè)心衰患者體質(zhì)、癥狀、證候表現(xiàn)各不相同 ， 中醫(yī)從整體觀念、辨證論證出發(fā) ， 能給患者進(jìn)行個(gè)體化處方治療 ， 使患者人體臟腑陰陽(yáng)氣血重新恢復(fù)到平和狀態(tài) 。
心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰） ， 是指由于心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙 ， 不能將靜脈回心血液充分排出心臟 ， 導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積 ， 動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足 ， 從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群 ， 主要表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血 。 心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病 ， 而是心臟疾病發(fā)展的終末階段 。
從引起心衰的病因看 ， 幾乎所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭 ， 包括冠心病、心肌梗死、心肌病、高血壓病、心臟瓣膜疾病等 。 誘因多為感染、過(guò)度的體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)以及心律失常（如房顫發(fā)作）等而導(dǎo)致心衰加重 。
心衰的臨床表現(xiàn)多為胸悶、氣喘、活動(dòng)或登樓后加重 ， 疲倦乏力、下肢水腫、尿少、納差等；嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等癥狀 。
現(xiàn)代西醫(yī)治療主要是以藥物治療為主 ， 包括利尿劑、減少心肌耗氧的β受體阻滯劑、減輕心臟負(fù)擔(dān)的多種擴(kuò)血管藥物等 ， 對(duì)改善癥狀、穩(wěn)定病情起到了較好的作用 。 但是仍存在以下問(wèn)題：部分患者臨床癥狀未緩解 ， 仍有不同程度的胸悶、心悸、氣短、疲倦、乏力；部分患者西藥不能耐受 ， 如血壓過(guò)低等；還有一部分患者生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率并沒(méi)有很大改善 。
面對(duì)上述問(wèn)題 ， 患者該怎么辦？如何進(jìn)一步選擇適合的治療？中醫(yī)藥作為祖國(guó)的瑰寶 ， 對(duì)心衰治療有較好療效 ， 具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì) 。
中醫(yī)認(rèn)為 ， 心衰屬于水腫病 ， 最早見(jiàn)于2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》 ， 中醫(yī)認(rèn)為心衰病位于心 ， 與五臟密不可分 。 根本機(jī)理為心的氣血陰陽(yáng)虧虛 ， 從而產(chǎn)生痰飲、瘀血、水濕停留體內(nèi) 。 中醫(yī)治療原則是益氣溫陽(yáng)、活血利水 ， 同時(shí)結(jié)合每個(gè)病人的具體情況 ， 病證、兼顧標(biāo)本、補(bǔ)虛袪邪 ， 個(gè)性化辨證治療 ， 能取得良好效果 。
針對(duì)心衰 ， 中醫(yī)給予分期治療 。 早期階段主要是心氣陽(yáng)兩虛 ， 或伴有肺氣虛 ， 當(dāng)病情逐漸演變 ， 機(jī)體將無(wú)法正常運(yùn)行血液產(chǎn)生瘀血 ， 治療應(yīng)益氣溫陽(yáng) ， 佐以活血化瘀 。 中期階段主要是脾陽(yáng)虧損 ， 脾虛與肺氣虛 ， 機(jī)體水道阻滯 ， 形成肺積水或下肢水腫；治療應(yīng)益氣健脾 ， 活血利水 。 后期階段人體腎虛陽(yáng)衰 ， 膀胱不能順利排小便 ， 出現(xiàn)嚴(yán)重水腫；治療應(yīng)溫陽(yáng)心腎、活血化瘀、化氣行水 。
心衰中醫(yī)辨證加減治療有：①中醫(yī)認(rèn)為心主血脈、主神志 ， 二者相互影響 ， 故心衰患者常合并有情志不暢 ， 如出現(xiàn)胸悶不舒、喜嘆氣、心煩、急躁、失眠、焦慮等癥狀 ， 應(yīng)加以疏肝理氣、養(yǎng)心安神 。 ②心衰患者服用西藥往往出現(xiàn)血壓偏低、不能耐受 ， 患者常出現(xiàn)氣短、頭暈、疲勞、乏力等癥狀 ， 中醫(yī)認(rèn)為是氣虛表現(xiàn) ， 應(yīng)加以人參、黃芪等補(bǔ)氣升提之品 。 ③心衰患者后期多出現(xiàn)夜間潮熱、盜汗、手足心發(fā)熱 ， 舌紅少苔 ， 屬于陰虛表現(xiàn) ， 應(yīng)加以滋陰清熱之品進(jìn)行調(diào)理 。 ④患者如怕冷、手足不溫 ， 舌淡胖 ， 屬于陽(yáng)氣虧虛 ， 應(yīng)加以溫補(bǔ)陽(yáng)氣藥物治療 。
心衰患者在日常保健時(shí)也要遵循中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生方法 ， 歸納總結(jié)為：情緒穩(wěn)定、切忌疲勞、低鹽飲食、葷素搭配、生活規(guī)律、大便通暢、良好睡眠 。
推薦一款心衰穩(wěn)定期茶飲方——
生脈三七茯苓茶：生曬參6g、麥冬9g、五味子9g、三七粉3g、茯苓10g ， 具有益氣養(yǎng)陰、活血利水的作用 。
馮其茂（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院心病科常務(wù)副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師）
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