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重典醫療|簡明版：精神分裂癥治療為何一定要趁早？

【重典醫療|簡明版：精神分裂癥治療為何一定要趁早？】
對于人類這種高級生物而言 ， 精神分裂癥有時被稱為「最壞的疾病」（worst disease）——精神分裂癥可導致反復的精神病發作 ， 患者的認知、思維、情感、行為等多方面精神活動顯著異常 ， 職業及社會功能嚴重受損 。
除了可被外界觀察到的臨床表現之外 ， 精神病發作還可通過神經毒性造成腦結構性損害：患者的機體可出現一系列生物學變化 ， 包括炎癥、氧化及硝化反應、線粒體功能異常、突觸可塑性下降、神經發生減少、髓鞘脫失及自身免疫攻擊等 ， 上述進程均可導致細胞壞死 ， 以及不可逆轉的神經元萎縮 。
很多人擔心「是藥三分毒」 ， 對治療精神分裂癥的藥物存在顧慮；而事實上 ， 精神分裂癥本身就可以顯著破壞大腦 。
不治療的后果
首發精神病（FEP）可使全腦體積丟失1% ， 皮層灰質體積丟失3% 。 如果持續不治療 ， 大約會有10-12毫升的腦組織 ， 即一個大湯匙的腦細胞及髓鞘 ， 遭到永久性的破壞 。
重典醫療|簡明版：精神分裂癥治療為何一定要趁早？
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這也可以解釋 ， 精神分裂癥患者的腦影像學檢查結果為何常常提示「腦室擴大」；那些損失的腦組織看上去就是空洞的、由液體填充的空間 ， 「空的地方」看上去比一般人更大 。
未經治療的精神分裂癥如果反復發作 ， 則會導致：
▲ 功能水平越來越差；
▲ 需要住更長時間的院 ， 才能讓病情穩定下來；
▲ 需要使用劑量更高的抗精神病藥 ， 才能獲得癥狀的緩解 。
腦組織丟失更多 ， 患者的轉歸往往也更不妙 。
不僅僅是精神分裂癥患者 ， 未經治療的抑郁癥患者 ， 以及復發的雙相障礙 I 型患者 ， 也可以觀察到腦組織的丟失 。 上述患者認知及功能轉歸進行性下降的機制可能為「點燃」（kindling）現象或受體敏化 。
及早治療 ， 阻斷腦損害
自發現以來 ， 精神分裂癥一直被視為一種退行性疾病 。 然而 ， 腦損害的進程并非無法遏止 ， 而是可以通過迅速、果斷的治療加以阻斷 。 某些藥物 ， 如抗精神病藥及ω-3脂肪酸等 ， 均具有神經保護效應；早期使用抗精神病藥長效針劑也有助于預防復發及減少發作次數 ， 讓患者的長期狀況更好 。
罹患精神分裂癥是不幸的 ， 但及時、恰當、有效的干預可以減輕疾病負擔 。 及時開展精神科治療不僅能改善眼前的狀況 ， 包括癥狀及功能 ， 對于長期預后也有益處 。 由于未經治療的精神分裂癥可導致不可逆轉的腦結構性損害 ， 患者和醫生必須快速行動 ， 果斷治療 。

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