『湖南醫(yī)聊』80后夫妻懷孕4次,被迫引產(chǎn)4次,最后竟跟基因突變有關(guān)?
生育一個健康的孩子對大多數(shù)夫妻而言 , 是水到渠成的事;但對于某些家庭 , 卻是一場血淚交加的拉鋸戰(zhàn)!
阿萍(化名)夫妻便是如此 。 2010 年 , 年輕的阿萍懷上了第一個孩子 。 夫妻倆的心里 , 全是對孩子的期待和美好想象 。
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不料 , 24 周例行四維彩超產(chǎn)檢 , 卻等來了噩耗:“孩子發(fā)育異常 , 單心房 , 心內(nèi)膜缺損 , 股骨偏小 2 周” 。 阿萍夫婦內(nèi)心萬分不舍 , 但面對孩子這么多問題 , 他們經(jīng)過反復(fù)的咨詢 , 最后還是聽從了醫(yī)生的建議 , 引產(chǎn)!
失去第一個孩子后 , 阿萍夫妻并沒有多想 , 認為孩子發(fā)育異常應(yīng)當(dāng)是偶然 ,畢竟雙方家族中從未有過類似情況 。
2011 年 , 夫妻倆懷上了第二個孩子 。 這一次 , 懷孕剛兩個多月 , 胚胎停止發(fā)育了 , 阿萍不得已只能做清宮手術(shù) , 取出腹中還沒成形的胎兒 。
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2012 年 , 阿萍夫妻懷上了第三個孩子 , 懷著忐忑的心情 , 夫妻倆時刻祈禱著孩子健康平安 。 不成想 , B 超產(chǎn)檢再次報告異常:孩子單心房 , 完全型心內(nèi)膜墊缺損 , 胎盤下緣無回聲區(qū) , 疑纖維蛋白沉積 , 只能引產(chǎn)!
這次引產(chǎn)出的孩子 , 醫(yī)院額外做了檢查 , 發(fā)現(xiàn)孩子除了心臟發(fā)育異常外 , 還存在單側(cè)六指(大拇指外側(cè)多長出了一根手指) 。
接二連三的打擊使得阿萍夫妻幾近崩潰 。 痛定思痛之后 , 夫妻倆開始懷疑這可能與遺傳有關(guān) 。 于是 , 他們來到長沙中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院進行咨詢 , 希望能找出病因 , 生育一個健康的孩子 。
遺傳科醫(yī)生詳細詢問了之前三個孩子的情況 , 但可惜的是 , 即便流產(chǎn)三次 , 阿萍夫婦也沒有保留任何胎兒的標(biāo)本 , 醫(yī)生只能為阿萍夫婦進行高精度臨床外顯夫妻聯(lián)合篩查 , 同時對夫妻倆的 20000 多個基因進行檢測 。
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結(jié)果提示阿萍夫妻雙方各攜帶一個 EVC2 基因的雜合致病突變 。
EVC2 基因突變會導(dǎo)致一種叫做 Ellis-van Creveld 綜合征的疾病 。 這種綜合征主要表現(xiàn)為四肢短小 , 肋骨短小 , 胸部異常 , 軸后多指(趾) , 指甲及牙齒發(fā)育異常等 , 約 60%的患者還伴有先天性心臟缺陷 , 大部分為由房間隔缺損而產(chǎn)生的單心房 。 這些癥狀與阿萍夫妻引產(chǎn)的孩子的癥狀極為相似 。
此外 , Ellis- van Creveld 綜合征呈常染色體隱性遺傳 , 即必須同時攜帶兩個致病突變才可能發(fā)病 。 所以阿萍夫婦各自攜帶一個雜合突變 , 依然健康 , 而孩子如果同時遺傳了夫妻倆的突變 , 就出現(xiàn)了嚴(yán)重的癥狀 。
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如果阿萍夫婦自然懷孕 , 其后代將有 25%的概率患病 。 為了避免再次生育患兒 , 阿萍夫婦決定在長沙中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院通過植入前遺傳學(xué)檢測(PGT)技術(shù)進行助孕 , 篩選排除了 EVC2 基因突變的胚胎 , 生育健康的孩子 。
在 PGT 準(zhǔn)備期間 , 醫(yī)生叮囑阿萍夫婦一定要避孕 , 但阿萍還是意外懷孕了 ,這是她的第四個孩子 , 她懷著僥幸心理 , 想著或許這個孩子就是正常的呢 。
然而 , 懷孕 15 周時 B 超檢測提示胎兒四肢骨及股骨長明顯短小 , 單心房 , 與之前孩子的癥狀高度相似 , 只能再次引產(chǎn)!引產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)這個胎兒也有單側(cè)六指(小指外側(cè)多一指) 。
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這一次 , 他們保留了引產(chǎn)孩子的標(biāo)本并直接送到長沙中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院 , 長沙中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院對孩子進行了基因檢測 , 發(fā)現(xiàn)這個孩子確實同時存在EVC2 基因的兩個雜合突變 , 分別遺傳自阿萍夫妻雙方 。 這就證實了是 EVC2 基因的兩個突變讓阿萍的孩子一個接一個患病 。
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