[梅毒]年輕女子皮損瘙癢以為是濕疹，醫(yī)生診斷竟患上梅毒 |濕疹|皮膚科|湖南|

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小張是位 30 多歲的女性，手掌心和足底出現(xiàn)紅斑、脫屑、微癢有 2 周了，在附近診所和社區(qū)醫(yī)院找醫(yī)生看了，都認為是濕疹，可給予治療濕疹的藥膏外涂之后竟然沒有效果。近日，小張來到湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚科就診，接診醫(yī)生接待之后，簡單了解了她的個人生活情況，并建議她抽血檢查，結(jié)果診斷為梅毒。
【[梅毒]年輕女子皮損瘙癢以為是濕疹，醫(yī)生診斷竟患上梅毒】小張大惑不解，為什么看上去明明像是濕疹，醫(yī)生卻說是梅毒呢？原來，梅毒就像個魔術(shù)師，可以表現(xiàn)為很多不同的臨床癥狀，尤其是在二期梅毒階段，可在軀干四肢出現(xiàn)各種不同的皮損，有的看上去就像是濕疹，很容易被許多人忽視，也容易被一般的醫(yī)生誤診。
湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚科主任何大偉介紹，梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性傳染性疾病，是目前較常見且對人體危害較大的性病之一。其傳染途徑主要有性接觸傳染、血液傳播、母嬰傳播。臨床上皮膚科所見到的大多是通過性接觸傳染途徑或血液傳播途徑感染引起的后天獲得性梅毒，根據(jù)病程分為一期梅毒、二期霉素和三期梅毒。一期梅毒和二期梅毒屬于早期梅毒。
何大偉表示，一期梅毒的臨床表現(xiàn)主要是在外生殖器部位出現(xiàn)無痛性潰瘍（即硬下疳）和腹股溝淋巴結(jié)腫大。一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，梅毒螺旋體通過淋巴系統(tǒng)進入血液，并經(jīng)血液循環(huán)波及全身各組織器官引起全身性感染，如角膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)炎等梅毒性眼病，骨膜炎、關(guān)節(jié)炎等骨梅毒與關(guān)節(jié)梅毒，以及神經(jīng)系統(tǒng)病變和其他內(nèi)臟病變，但主要的是皮膚黏膜病變，如梅毒疹、扁平濕疣、禿發(fā)以及口腔黏膜或生殖器黏膜損害等。
他表示，二期梅毒的皮膚黏膜病變又稱為二期梅毒疹，是二期梅毒最常見的臨床表現(xiàn) ，在 80%-95% 的感染患者中可發(fā)生。皮損常缺乏特異性，可變現(xiàn)為紅斑、丘疹、斑丘疹、斑塊與結(jié)節(jié)等，常以一種類型皮損為主，大多數(shù)泛發(fā) ，一般不癢或輕微瘙癢。有部分患者可單獨發(fā)生于掌跖部位，出現(xiàn)環(huán)狀或弧狀紅斑、斑疹或斑丘疹，表面可見有多少不等的鱗屑，初看上去與濕疹、銀屑病等皮膚病的皮損相似。
梅毒疹的皮損內(nèi)含有大量的梅毒螺旋體，傳染性強。如果不經(jīng)治療或誤治，一般持續(xù)數(shù)周可自行消退，但經(jīng)過一段時間可發(fā)生三期梅毒，有可能引起組織器官更為嚴重的損害。
小張掌跖部位的皮損瘙癢程度較輕，也沒有否定與他人的性接觸情況，加上按濕疹治療沒有效果，所以要考慮是否梅毒。聽了醫(yī)生的科普解釋，小張欣然接受驅(qū)梅治療。經(jīng)對癥治療，小張的皮損迅速消退。
湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院皮膚科主任何大偉表示，梅毒患者及早、規(guī)范治療很重要，同時治療后的定期隨訪也很重要。治療后要定期隨訪，進行體格檢查、血清學(xué)檢查等以考察療效，一般至少要堅持三年的隨訪復(fù)查，方可判定梅毒是否治愈。
瀟湘晨報采訪人員張樹波通訊員何大偉
【來源：ZAKER瀟湘】
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[梅毒]年輕女子皮損瘙癢以為是濕疹，醫(yī)生診斷竟患上梅毒

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