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：年輕校長肺部結(jié)節(jié)術(shù)后診斷肺癌，仗著年輕不復(fù)查，最后死在辦公室


對于肺癌術(shù)后復(fù)查這件事情是有血的教訓(xùn)的 ， 以前有個朋友是老師 ， 年輕有為 ， 35歲就干到了小學(xué)一把手 ， 體檢發(fā)現(xiàn)肺部3cm的結(jié)節(jié) ， 幫他診斷后選了做好的外科醫(yī)生開刀 ， 術(shù)后自己仗著年輕 ， 認(rèn)為不會復(fù)發(fā) ， 也不化療也不復(fù)查 ， 每天撲在教學(xué)上 ， 最后咯血死在辦公室里 。
現(xiàn)如今 ， 肺癌被稱為‘癌老大’ ， 它的發(fā)病率和死亡率無論是城市還是農(nóng)村 ， 都占據(jù)第一的位置 。 在所有的治療中 ， 手術(shù)仍然是無可替代的排第一的治療方式 。 也有部分高齡患者 ， 基礎(chǔ)疾病較多 ， 在病灶比較局限的情況下 ， 使用根治性放療 ， 同樣能達(dá)到手術(shù)的效果 。 經(jīng)過一系列的治療 ， 包括手術(shù) ， 化療 ， 放療甚至靶向治療 ， 病人進(jìn)入隨訪階段 。 很多人時刻擔(dān)心自己會出現(xiàn)肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 。 一般來說 ， 肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高發(fā)時間在2年左右 ， 2年之后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率下降 ， 如果過了5年仍沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移依據(jù) ， 即認(rèn)定為達(dá)到臨床治愈 。 在隨訪階段 ， 病人需要做的是到醫(yī)院定期復(fù)查 。 如何確定肺癌是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移需要從以下幾個方面判斷:
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1.自身癥狀 比如出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰甚至痰中帶血 ， 或者胸悶氣喘 ， 可能是肺內(nèi)、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 或者胸膜轉(zhuǎn)移引起胸水 。 當(dāng)出現(xiàn)體表新發(fā)包塊或者頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大 ， 可能是肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 當(dāng)感覺頭痛 ， 嘔吐 ， 視物模糊 ， 就要懷疑是不是腦轉(zhuǎn)移 。 當(dāng)出現(xiàn)腰背部、大腿骨、胳膊疼痛時 ， 要懷疑是不是骨轉(zhuǎn)移 ， 并做相應(yīng)的檢查 。
2.腫瘤標(biāo)志物 肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物包括CEA、NSE (神經(jīng)元稀醇化酶）、Cyfra211、SCC等 ， 其中NSE針對小細(xì)胞肺癌 ， Cyfra21和SCC在肺鱗癌中升高比較多見 。 這些指標(biāo)可以動態(tài)觀察患者的病情變化 ， 如果短期內(nèi)升高 ， 超過正常值 ， 需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查明確 。
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3.胸腹部增強(qiáng)CT 在肺癌病人的隨診復(fù)查中 ， CT起著最為關(guān)鍵的作用 ， 絕大多數(shù)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移都能夠被胸腹部CT發(fā)現(xiàn) ， 常見的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移包括肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移 ， 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移包括鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 胸部CT平掃能夠發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)數(shù)毫米的病灶 ， 如果動態(tài)觀察 ， 病灶逐漸增大 ， 考慮復(fù)發(fā)的可能性大 。
【：年輕校長肺部結(jié)節(jié)術(shù)后診斷肺癌，仗著年輕不復(fù)查，最后死在辦公室】4.頭顱磁共振 由于肺部血管和腦部椎靜脈存在著吻合支 ， 腦部是肺癌好轉(zhuǎn)移的部位 ， 所以頭部MRI是復(fù)查中的常規(guī)項(xiàng)目 。 尤其是小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率非常高 ， 有些病人發(fā)生腦轉(zhuǎn)移了并沒有任何癥狀 。 一旦發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移 ， 要及時進(jìn)行手術(shù) ， 局部放療或者使用靶向藥物治療 。
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5.骨掃描 骨也是肺癌易轉(zhuǎn)移的部位 ， 常見的是胸腰椎、肋骨、股骨、肱骨、髂骨等 。 大約有50%晚期肺癌病人最終會出現(xiàn)多個部位的骨轉(zhuǎn)移 。 骨掃描是肺癌病人隨訪階段的常規(guī)檢查 。 骨放射性同位素掃描可以較早的發(fā)現(xiàn)病變的骨骼 ， 局部會出現(xiàn)放射性濃聚灶 。

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