「腫瘤」病例丨罕見血管炎累及心臟？抽絲剝繭，看一位年輕人的曲折診療路( 三 ) |CalvinKlein

權(quán)衡利弊后，決定分三步進(jìn)行治療。首先是抗感染治療，靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5 g q8h×1周，后體溫恢復(fù)正常，停藥。隨后進(jìn)行起搏器置入（6月25日），切口延遲2周拆線，期間鼓勵患者下地，并加強(qiáng)營養(yǎng) 。
最后進(jìn)行原發(fā)病控制， 6月25日起靜脈注射甲強(qiáng)龍80 mg qd×1周，后序貫為口服潑尼松50 mg qd×4周，每周減量5 mg至25 mg qd維持。 6月30日，加用環(huán)磷酰胺50 mg qd×2周，后調(diào)整劑量至100 mg qd至今。
目前狀況
患者接受潑尼松20 mg qd、環(huán)磷酰胺100 mg qd治療，皮疹基本消退，遺留部分結(jié)痂，咳嗽咳痰、胸悶憋氣完全緩解，平地行走不受限，可上二層樓。
復(fù)查NT-proBNP為256 pg/ml ，心電圖示起博心律。血常規(guī)、肝腎功能、炎癥指標(biāo)基本正常， CMV-DNA（-），胸部CT基本正常。
來源
郭帆. 管中窺豹, 抽絲剝繭. 長城會2019.

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「腫瘤」病例丨罕見血管炎累及心臟？抽絲剝繭，看一位年輕人的曲折診療路( 三 )

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