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金匱要略小青龍加石膏湯證方證原文與解釋

【原文】肺脹 ， 咳而上氣 ， 煩躁而喘 ， 脈浮者 ， 心下有水 ， 小青龍加石膏湯主之 。
【詮釋】外邪束表 ， 飲邪漬肺 ， 內外合邪 ， 咳而上氣 ， 長期羈撓 ， 則成肺脹 ， 煩躁而喘 ， 乃痰熱壅肺之象 ， 脈浮為心下有水氣 ， 上泛漬肺 ， 肺氣郁閉而喘咳 ， 故以小青龍加石膏湯 ， 解表化飲 ， 泄熱平喘 。
【治法】解表化飲 ， 清熱除煩 。
【金匱要略小青龍加石膏湯證方證原文與解釋】【方藥組成】麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、于姜各3兩 ， 5味子、半夏各半升 ， 石膏2兩 。
【服法與禁忌】上九味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 ， 去上沫 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 強人服一升 ， 羸者減之 ， 日三服 ， 小兒服四合 。
【經方方論】小青龍湯本身具備外解表寒 ， 內化水飲的雙重效用(方義見《傷寒論·太陽病篇》傷寒表實證) ， 方中加石膏目的為宣泄肺熱 ， 除煩平喘 ， 又不悖解表化飲之義 。所以本方是化飲泄熱平喘的良好方劑 。
【經方新用】
(1)用此方治療支氣管哮喘終至阻塞性肺氣腫 。癥見喘促氣急 ， 張口抬肩 ， 倚息難臥 ， 夜熱煩躁 ， 痰濁壅盛 ， 目如脫狀 ， 面青唇黯 ， 舌紅苔膩微黃 ， 脈右寸虛滑而大 。證屬肺脹氣逆 ， 飲熱阻肺 。處方小青龍加石離湯配蘇子12克 ， 地龍20克 ， 水蛭9克 ， 桃杏仁各12克 ， 數劑緩解 。
(2)用此方治療胃寒蓄飲 ， 上逆犯肺 。癥見咳喘上氣 ， 呃逆胃脹 ， 泛吐清水 ， 咳吐涎沫 ， 胸悶氣短 ， 心悸不寧 ， 面胖虛浮 。此中陽不振 ， 飲邪蓄胃 ， 上泛及肺 。依小青龍湯去石膏 ， 加茯苓30克 ， 豬苓18克 ， 黨參20克 ， 白術15克 ， 旬余即安 。
(3)用此方治療風濕性心臟病伴有水飲凌心 ， 犯肺作喘 。端坐呼吸 ， 咳喘難臥 ， 心悸氣短 ， 面浮肢腫 ， 唇黯面紺 ， 精神萎靡 ， 心音低鈍 ， 肺有啰音 ， 治宜小青龍湯去石膏麻黃 ， 加人參15克 ， 制附子12克 ， 北五加皮10克 ， 丹參18克 ， 蘇子12克 ， 桑皮30克 ， 茯苓30克 ， 川椒目15克 ， 月余緩解 。

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