郭鵬理中丸治療胃脘痛醫(yī)案
郭鵬理中丸
【組成】人參、干姜、炙甘草、白術各9g 。
【用法】上四味 ， 搗篩 ， 蜜和為丸 ， 如雞子黃大 ， 以沸湯數(shù)和合一丸 ， 研碎 ， 溫服之 。日三服 ， 夜二服 。腹中未熱 ， 益至三四丸 ， 然不及湯 。湯法：以四味依兩數(shù)切 ， 用水八升 ， 煮取三升 ， 去渣 ， 溫服一升 ， 日三服 。服湯后 ， 如食頃 ， 飲熱粥一升許 ， 微自溫 ， 勿發(fā)揭衣被(現(xiàn)代用法：為蜜丸 。每日2次 ， 每次9g ， 白開水送服；或作湯劑 ， 水煎 ， 溫服) 。
【功效】溫中祛寒 ， 補氣健脾 。主治脾胃虛寒證 。脘腹疼痛 ， 喜溫喜按 ， 自利不渴 ， 畏寒肢冷 ， 嘔吐 ， 不欲飲食 ， 舌淡苔白 ， 脈沉細 。
【方解】本方治證 ， 系中陽不足 ， 脾胃虛寒 ， 失其運化、升降、統(tǒng)攝之職所致 。故治宜溫中祛寒 ， 補益脾胃 ， 使中土健運 ， 升降復常 ， 統(tǒng)攝有權 ， 諸癥可愈 。
【郭鵬理中丸治療胃脘痛醫(yī)案】方用辛熱之干姜溫中祛寒 ， 以復脾陽為君藥 。寒傷中焦 ， 必傷脾胃之氣 ， 故以人參為臣藥 ， 補益中氣 ， 使氣旺陽復 。脾為濕土 ， 中陽不運 ， 易生寒濕 ， 故又以甘苦溫燥之白術 ， 健脾燥濕 ， 為佐藥 。三藥一溫一補一燥 ， 配伍甚當 。炙甘草益氣和中 ， 調和諸藥 ， 為佐使藥 。四藥合用 ， 共奏溫中祛寒 ， 補氣健脾之功 。使虛寒得去 ， 運化復常 ， 清升濁降 ， 則中焦自治 。
【加減】本方是溫中健脾的代表方劑 ， 主要適用于脾胃虛寒 ， 運化失司之證 。臨床以畏寒肢冷 ， 自利不渴 ， 嘔吐腹痛 ， 舌淡苔白 ， 脈沉遲為證治要點 。若虛寒甚者 ， 可加附子、肉桂以增助陽祛寒之力；兼氣滯停飲者 ， 可加枳實、茯苓以理氣化飲；若嘔吐重者 ， 去白術 ， 加生姜降逆和胃；心悸者 ， 為寒濕凌心 ， 加茯苓以利濕寧心；陽虛失血者 ， 可用炮姜易干姜 ， 加艾葉、灶心土等以溫經止血；小兒慢驚風 ， 可加全蝎、天麻等以息風止痙 。
【醫(yī)案】曹某 ， 女 ， 30歲 ， 技術員 。門診病歷 。1997年8月3日初診 。
主訴：胃脘痛3年 。3年來時作胃脘痛 ， 經前或遇寒加重 ， 手足涼 ， 多唾 ， 納眠可 ， 大便干 。經期尚準 ， 色稍黑 ， 量多 ， 經前顛頂作痛 。刻下癥見：本月月經于7月26日來潮 ， 經前作胃痛、頭痛 ， 吐清水 ， 月經來潮后胃痛、頭痛即消失 ， 卻現(xiàn)煩躁、腹脹、雙乳脹痛等癥 ， 月經干凈后上述諸癥自然消失 。月經色黯紅 ， 經量適中 。舌淡 ， 脈細滑 。辨證立法：沖任虛寒 ， 瘀血內阻 ， 治以溫經散寒 ， 化瘀止痛 。服上方15劑 ， 升降復常 ， 諸癥痊愈 。
【方源】《傷寒論》
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