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湯益明四君子湯治療慢性胃炎醫案

湯益明四君子湯
【組成】人參(去蘆)、白術、茯苓(去皮)各9g，炙甘草6g 。
【用法】上為細末，每服二錢，水一盞，煎至七分 。通口服，不拘時候 。入鹽少許，白湯點亦得(現代用法：水煎服) 。
【功效】益氣健脾 。主治脾胃氣虛證 。面色萎白，語聲低微，不思飲食，四肢無力，食少或便溏，舌質淡，脈細軟 。
【方解】本方治證，是因氣虛脾弱，運化無力所致 。脾胃為后天之本，營衛氣血生化之源，脾虛失運，則化源不足，遂致“營衛氣虛，臟腑怯弱” 。氣虛當補氣，人身以脾胃為本，故“補氣必從脾胃著手” 。
【湯益明四君子湯治療慢性胃炎醫案】方中人參甘溫，益氣補虛，為君藥 。脾虛易致水濕內生，濕濁內生，脾又易為濕困，故配以白術甘苦性溫，健脾燥濕，與人參相須為用，增強補中氣，益脾胃之力，為臣藥 。茯苓甘淡性平，滲濕健脾，與白術相配，尤善于健脾祛濕，以促進脾胃納化水谷、運化水濕之功，為佐藥 。更以炙甘草加強甘溫益氣補中之效，且能調和諸藥，為佐使藥 。諸藥合用，脾運健則化源足，化源足則氣得補 。甘溫平和，溫而不燥，平補不峻是本方的主要特點 。名為四君子者，即取意于其補而不峻，作用平和，猶如寬厚平和之君子 。
【加減】本方功專益氣健脾，為治脾胃氣虛證的常用方劑，亦是補氣的基本方，后世諸多補氣或健脾的方劑，多從本方演化而來 。臨床以面色萎白，氣短乏力，食少體倦，舌淡苔白，脈虛弱為證治要點 。
若兼脾胃氣滯而見胸膈痞滿者，可加枳殼、陳皮、木香、砂仁，以行氣調中，寬胸利膈；若兼胃失和降而惡心嘔吐者，可加姜半夏以降逆止嘔；若氣虛及陽，臟腑失于溫煦而見腹中冷痛，畏寒肢冷者，可加干姜、附子等以溫中祛寒止痛 。
【按語】四君子湯與理中丸組成中均有人參、白術、炙甘草3味，皆能益氣健脾補中，用治脾氣虛弱之證 。但四君子湯中又配伍茯苓，以人參為君藥，故重在益氣健脾，主治脾胃氣虛，運化乏力之證；而理中丸則配伍干姜，并以干姜為君藥，故重在溫中祛寒，適宜于中焦虛寒，陽虛氣弱之證 。
【方源】《名老中醫驗方大全》

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