臧堃堂蒲黃降脂湯治療脂肪肝醫案
臧堃堂蒲黃降脂湯
【組成】生蒲黃(包煎)、法半夏、陳皮、丹參、炒白術各10g，干荷葉15g，豬苓、茯苓各30g，澤瀉、生山楂、決明子(炒，打碎)各20g 。
【用法】每日1劑，水煎2次，飯前分服 。
【功效】健脾化濕，降脂減肥 。主治脂肪肝，癥見體肥痰濕內蘊多脂，胸悶，眩暈痰多，苔厚黃膩，脈濡者為辨證要點 。現代化驗檢查血總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇高者，或肝光點致密，有脂肪肝象征者，均可應用 。
【方解】其病為脾運失健，飲食精微，不能很好生化利用，積聚轉化而為痰濕濁邪，蘊于肝區或脈道，成為致病之因，故其治當健脾以助運，化濕而泄濁 。方中以白術、半夏、陳皮、茯苓、豬苓健脾運而化痰濕；蒲黃、丹參、山楂活血化瘀，改善血行；荷葉、澤瀉、決明子利濕通腑，使痰濕從二便而泄 。今之所謂血脂，實指痰濁也，脾運健而不生痰濁，活血祛瘀，脈道暢通，所蘊于肝及脈道之痰瘀，從二便而排泄也 。
【加減】若頭目眩暈、心腦供血不足征象者，加黃芪15g，川芎、天麻各10g，以益氣活血，化痰止眩；若胸悶、痰多，氣滯痰瘀之象，加瓜蔞皮、薤白頭、枳實各10g，以化痰通陽，寬胸理氣；若大便，燥結或便雖成形而艱解者，加制川大黃5~10g，以通腑氣；若夾酒濕者加葛花30g，枳棋子10g，以解酒毒 。
【醫案】王某，女，42歲 。患慢性肝炎3年，胸脅痛，經常臥床休息，吃高營養食物，6個月來身體漸胖，頭暈胸悶，胸脅疼痛加劇，食欲好，大便秘結，身倦不愿活動 。檢查：體質肥胖，肝大肋下4橫指，質軟 。化驗：肝功能正常 。腹腔鏡肝活檢：肝細胞脂肪浸潤，診為脂肪肝 。脈弦滑，舌質淡紅，苔黃膩 。辨證：肝郁氣滯，痰濕阻絡 。治法：疏肝理氣，健脾化濕，降脂減肥 。上方連服5劑，胸脅疼痛減輕，脈舌如前 。
二診：仍依前方治療 。加礞石、大黃、皂角刺、牡丹皮 。又服5劑 。
三診：每日溏便3~4次，便中有油腥物，脅痛大減，胸悶消失，脈沉緩 。舌質淡，苔薄黃 。是瘀濁下行，氣血暢通之象 。
上方服5劑，癥狀消失，肝肋緣下2橫指、質軟 。仍依前方配成丸藥，又服1個月，肝肋緣下1橫指，體重較前減10kg 。肝功能化驗正常 。
【臧堃堂蒲黃降脂湯治療脂肪肝醫案】【方源】引自《臧堃堂醫案精選》 。
