機(jī)器學(xué)習(xí)可以幫助我們理解關(guān)于死亡的對(duì)話 _機(jī)器

醫(yī)療保健中一些最重要和最困難的對(duì)話發(fā)生在嚴(yán)重和威脅生命的疾病中。對(duì)于未來(lái)的醫(yī)生和護(hù)士來(lái)說(shuō)，他們?cè)谧畲嗳醯牡胤脚c人打交道，可能不完全了解未來(lái)，在這種情況下討論治療計(jì)劃和預(yù)后是一種微妙的平衡。

現(xiàn)在，佛蒙特大學(xué)DialogueLab的研究人員已經(jīng)使用機(jī)器學(xué)習(xí)和自然語(yǔ)言處理來(lái)更好地理解這些對(duì)話的外觀，這將最終幫助醫(yī)療保健提供商改善他們的生命周期溝通。

領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的拉娜醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室主任羅伯特格蘭姆林說(shuō)：我們想了解這個(gè)復(fù)雜的東西，那就是說(shuō)話。這項(xiàng)研究發(fā)表在12月9日的《患者教育與咨詢》雜志上。我們的主要目標(biāo)是擴(kuò)大對(duì)話的規(guī)模，這樣我們就可以重新設(shè)計(jì)醫(yī)療保健系統(tǒng)，以便更好地溝通。

格蘭姆林和他的同事們想知道人們關(guān)于嚴(yán)重疾病的對(duì)話類型，以便識(shí)別它們的共同特征，并確定它們是否遵循一個(gè)共同的故事。為此，他們借用了小說(shuō)研究中使用的技術(shù)，其中機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析小說(shuō)手稿的語(yǔ)言，以識(shí)別不同類型的故事。

Gramling的團(tuán)隊(duì)使用這種方法分析了姑息治療交流研究項(xiàng)目收集的354次姑息治療對(duì)話的記錄，涉及紐約和加州的231名患者。他們將每段對(duì)話分為10個(gè)部分，每個(gè)部分的字?jǐn)?shù)相等，并檢查了與時(shí)間、疾病術(shù)語(yǔ)、情緒以及可能性和期望相關(guān)的單詞的頻率和分布如何在每10個(gè)部分之間變化。

“我們收到了一些強(qiáng)烈的信號(hào)，”格蘭姆林說(shuō) 。

從談?wù)撨^(guò)去到談?wù)撐磥?lái)，從悲傷到快樂(lè)，情緒不斷發(fā)展。格蘭姆林說(shuō)，在相當(dāng)多的領(lǐng)域，他們從悲傷到快樂(lè) 。

討論也從談話開(kāi)始時(shí)談?wù)摪Y狀發(fā)展到中間治療方案和最終預(yù)后。隨著對(duì)話的進(jìn)行，情態(tài)動(dòng)詞的使用越來(lái)越多。像“可以”、“可能”和“將要”這樣的詞表示可能性和合意性。格蘭姆林說(shuō)，最后，評(píng)價(jià)勝于描述。

格蘭姆林說(shuō)，許多對(duì)話的一致結(jié)果表明，人們從醫(yī)療保健的故事中獲得了多少意義。他說(shuō)：我們發(fā)現(xiàn)了敘事在醫(yī)學(xué)中的重要性。

格蘭姆林說(shuō)，這項(xiàng)工作的更多實(shí)際應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。目前，他的團(tuán)隊(duì)致力于將其作為一種工具來(lái)識(shí)別醫(yī)療保健中可能發(fā)生的不同類型的對(duì)話。他說(shuō)：我認(rèn)為這將成為我們潛在的重要研究工具，這將使我們能夠開(kāi)始提高我們對(duì)現(xiàn)有對(duì)話分類的理解，以便我們能夠開(kāi)始學(xué)習(xí)如何改進(jìn)每種類型的對(duì)話。

【機(jī)器學(xué)習(xí)可以幫助我們理解關(guān)于死亡的對(duì)話】 最終，這些知識(shí)可以幫助醫(yī)療從業(yè)者理解什么是姑息治療的良好對(duì)話，以及不同類型的對(duì)話可能需要不同的應(yīng)對(duì)方式。這有助于創(chuàng)建與對(duì)話中指出的患者最需要的干預(yù)相匹配的干預(yù) 。

格蘭姆林說(shuō)：一種對(duì)話可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)信息的持續(xù)需求，而另一種對(duì)話可能會(huì)對(duì)功能支持有持續(xù)的需求。因此，這些類型可以幫助我們的方法之一是確定我們將為單個(gè)患者和家庭需要什么資源，以便我們不僅可以將相同的東西應(yīng)用于每個(gè)人。

對(duì)這些對(duì)話的深入理解通常會(huì)帶來(lái)情緒和不確定性，這也將有助于揭示與這些對(duì)話相關(guān)的哪些方面或行為對(duì)患者和家庭更有價(jià)值。這將使教育者能夠培訓(xùn)衛(wèi)生保健專業(yè)人員提供姑息治療所需的技能。

格蘭姆林說(shuō)，這項(xiàng)工作最有用的應(yīng)用可能是系統(tǒng)化的，它可以監(jiān)控醫(yī)院對(duì)患者的整體反應(yīng)，并獎(jiǎng)勵(lì)那些讓患者用更多資金更好地表達(dá)和處理恐懼的方法。

他說(shuō)：我們衡量了臨床護(hù)理的其他流程，但我們只是時(shí)不時(shí)地進(jìn)行實(shí)際溝通。