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胡為營自擬喘舒湯治療哮喘醫案

自擬喘舒湯(胡為營方)
【組成】蛤蚧粉15g(沖服) ， 紫河車粉15g(沖服) ， 熟地黃15g ， 紅參15g ， 核桃仁12g ， 山藥12g ， 桃仁10g 。
【用法】每日1劑 ， 水煎服 ， 早、晚各1次 ， 1個月為1個療程 。
【功效】補益肺腎 ， 納氣定喘 。主治支氣管哮喘 。
【方解】方中蛤蚧主入肺腎 ， 補益肺腎 ， 納氣定喘 ， 現代藥理研究證明 ， 其含有豐富的微量元素、氨基酸、蛋白質和脂肪等 ， 能增強機體的免疫功能 ， 有解痙平喘、抗炎、降低血糖和抗衰老作用 ， 為治喘之圣藥 。紫河車、熟地黃補腎氣益精血 ， 精氣雙補而使腎氣復元 ， 脾運得健 。脾氣旺則肺氣充盛 ， 肺、脾、腎三臟功能旺盛各有所主 ， 痰濁得化而哮喘得平 。上3藥共為主藥 。核桃仁甘溫 ， 補腎斂肺、潤腸 ， 《本草綱目》謂其“補氣養血 ， 潤燥化痰 ， 益命門 ， 利三焦 ， 溫肺潤腸 ， 治虛寒喘嗽、腰部重痛” 。紅參、山藥補脾肺之氣 ， 為輔藥 。哮喘日久 ， 肺氣郁滯 ， 血為之而郁 ， 故用桃仁活血化瘀 ， 調暢氣機 ， 以解其郁結 。《名醫別錄》謂桃仁“止咳逆之氣 ， 消心下堅 ， 除卒暴擊血” 。現代藥理研究證明 ， 桃仁含有杏仁苷、苦杏仁酶、脂肪油等 ， 對呼吸中樞有鎮靜作用 。如此 ， 脾腎同調 ， 培補元氣 ， 改變臟腑功能 ， 增強免疫力 ， 共奏補益肺脾腎、納氣定喘之功 ， 使哮喘能愈 ， 呼吸舒暢 。
【醫案】史某 ， 女 ， 36歲 ， 已婚 。2002年8月20日初診 。6年前因感受風寒后 ， 出現喘息 ， 張口抬肩 ， 喉中有水鳴聲 ， 不得臥 ， 咳嗽 ， 咳痰 ， 雙肺布滿哮鳴音 。診斷為哮喘發作期 。經解痙平喘和激素、抗生素等治療后 ， 癥狀減輕 。不幾日 ， 再感風寒后哮喘復發 ， 再經以上方法治療后 ， 不能在短期內緩解 ， 而成持續狀態 。如此反復發作已6年 ， 現患者為緩解期 ， 表現為喘促 ， 乏力 ， 活動后加重 ， 伴咳嗽 ， 咳痰 ， 易感冒 ， 舌淡苔白 ， 脈沉滑 。辨證為哮病(緩解期) 。治以補益肺腎、納氣定喘為主 ， 佐以活血健脾化痰 。給予自擬喘舒湯 。服用1個療程后 ， 咳嗽咳痰、喘促明顯減輕；2個療程后 ， 全部癥狀消失 ， 且感冒后不復發、不易感冒 。隨訪2年 ， 未復發 。
【按語】支氣管哮喘是一種慢性、反復發作性的呼吸道變態反應痙攣性病變 ， 發作時治療以宣肺化痰、降氣平喘為主 。由于哮喘久發 ， 氣陰日傷 ， 肺腎俱衰 ， 所以 ， 緩解期以正虛為主 ， 治療以培補元氣尤為重要 。肺為貯痰之器為標 ， 脾腎為生痰之本 ， 因為脾主濕 ， 濕聚為痰 。腎主水 ， 水泛亦為痰 。腎主閉藏 ， 統攝下焦之氣且攝納呼吸之氣 ， 使之息息歸根 。腎之精氣不足 ， 攝納無權 ， 氣浮于上而喘 。
【胡為營自擬喘舒湯治療哮喘醫案】【方源】引自《當代妙方》 。

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