蔡小蓀溫陽止崩湯治療陰崩醫(yī)案
【組成】潞黨參12g，生黃芪20g，炒當(dāng)歸10g，熟附片10g，牛角鍶10g，生地黃炭30g，炮姜炭3g，白芍12g，煅牡蠣30g，仙鶴草30g，生蒲黃15g(包煎)，阿膠10g(烊沖) 。
【功效主治】補胃健脾，溫陽止崩 。主治：陰崩癥 。經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀薄，經(jīng)期延長，面色蒼白，頭暈氣短，乏力畏寒，大便欠實，舌淡苔薄、或邊有齒印，脈細(xì)軟或虛 。
【方解】本方由四物湯合當(dāng)歸補血湯化裁組成，原方去川芎，緣該藥走而不守，有動血之弊 。陽虛崩漏大多為久崩久漏所致，始則血虛，氣亦隨虧，久而陽虛，用養(yǎng)血止崩劑多無效 。有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固，故以參、芪益氣固脫；熟附片、炮姜炭溫陽以助益氣攝血之力；當(dāng)歸為血中之氣藥，以其養(yǎng)血而無留瘀之弊；牛角鍶苦溫，能止血化瘀，仙鶴草止血補虛，兩者以佐當(dāng)歸則相得益彰；生地黃與炮姜同用，可互制偏勝，而炮姜存性，又能增強止血之功；經(jīng)量過多，質(zhì)稀色淡，為氣血兩虧、陽虛無瘀之征，用煅牡蠣、白芍?jǐn)筷幑虧c溫陽之劑互為制約；生蒲黃化瘀止血，配阿膠血肉有情之品養(yǎng)血止崩，其效益顯 。
【驗案】王某，女，52歲 。1995年10月13日初診 。10月6日月經(jīng)來臨，始則淋漓，昨上午因勞累而致狂行不止，色淡紅質(zhì)稀，順腿下流，頭眩目花，肢青，心慌，血紅蛋白60g/L，面色蒼白，用止血針劑未效，脈細(xì)，苔薄質(zhì)嫩紅、邊有齒印 。顯見血氣大虧，血去陰傷，陰損及陽，沖任失固之象，急當(dāng)益氣溫陽止崩 。處方：潞黨參15g，炙黃芪15g，白芍10g，炒當(dāng)歸10g，熟附片10g，生地黃炭30g，炮姜炭3g，仙鶴草30g，生蒲黃15g(包)，陳阿膠9g(烊沖) 。投藥2劑后，經(jīng)即凈止 。唯心悸寐差，神疲乏力，復(fù)診擬益氣養(yǎng)血，以杜反復(fù) 。上方去附片、炮姜，增枸杞子15g，制黃精15g，以澄起源復(fù)其舊 。門診隨訪3月，未見復(fù)發(fā) 。
按：蔡氏指出：臨床上陽盛陰虛的血崩，以龜甲滋陰涼血之劑顧忌較少，然對陽虛陰盛之崩漏，大膽而正確地使用附子溫陽止崩，尤為重要，因附子辛甘大熱且有毒，用于體虛崩癥，恐其動血劫陰，故處方下藥時就不無顧忌，但若確系陽虛血崩，則又屬必用之劑 。《金匱》黃土湯治療陽虛便血，亦取附子溫陽之功 。《校注婦人良方》直接運用參附湯治婦女暴崩 。然益氣溫陽之法，需確診為陽虛，否則不宜輕用 。溫燥之劑畢竟有動血之虞，一旦癥勢好轉(zhuǎn)，附子亦當(dāng)減量或除去 。故用附子治陽虛血崩需大膽細(xì)心，審證明辨，正確使用，方可無虞 。
【蔡小蓀溫陽止崩湯治療陰崩醫(yī)案】【方源】周翠珍.蔡小蓀治療崩漏驗方.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2003(1)：37 。
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